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医保征收工作推进 做好工作计划(精选10篇)

时间:2023-09-14 02:20:29 作者:飞雪 医保征收工作推进 做好工作计划(精选10篇)

计划可以帮助我们明确目标、分析现状、确定行动步骤,并在面对变化和不确定性时进行调整和修正。那关于计划格式是怎样的呢?而个人计划又该怎么写呢?下面我帮大家找寻并整理了一些优秀的计划书范文,我们一起来了解一下吧。

医保征收工作推进 做好工作计划篇一

至目前,湖区各乡镇与县移民局签订移民协议并缴纳押金的移民对象。合计88户、294人,只占项目任务的19.6%占年度任务的49%其中:西渠镇38户、130人,东湖镇19户、59人,收成乡18户、60人,红沙梁乡13户、45人。

一是宣传发动不够深入,部分群众对移民安置的政策要求不了解,宣传发动的覆盖面不够。

二是工作责任不够明确,一些乡镇未对工业移民工作分解责任,总体进展不理想。

三是就业安置进展缓慢,未能形成良好的带动效应,导致群众思想顾虑较大,观望情绪较浓。

1深入宣传发动。湖区各乡镇政府要组织人员,深入村社农户进行宣传发动,确保使移民政策家喻户晓。

2靠实工作责任。按照省发改委批复,本次以非农业方式安置生态移民任务为453户、1500人,具体为:收成乡80户300人,红沙梁乡48户200人,东湖镇140户400人,西渠镇275户600人。湖区各乡镇政府要按照批复要求,分解责任,确保完成移民任务。

3加快工作进度。根据批复要求,县政府要求各乡镇要加快进度,必须在今年5月底前组织移民对象到移民局办理手续,完成分解任务。

4积极安置就业镇政府要与相关部门、企业积极协调,尽快安置符合条件的移民对象上岗就业,形成良好的带动效应。同时,要抓好移民新村建设,按期优质完成建设任务。

5严格工作考核。镇工业移民是石羊河流域重点治理项目的一个重要组成部分,关系重点治理工作全局,必须高度重视,精心组织。县政府将对照相关责任书,对生态移民工作严格进行考核。

医保征收工作推进 做好工作计划篇二

视客观上增加压力,妥善安排“八小时之外”的时间,刻苦钻研业务知识,注重临床实践,加强职业道德修养,做到德才兼备,又红又专,争取在新的一年里取得更大的进步。进一步积极发挥离退休干部的作用,充分调动他们关心医院改革发展的热情。要从政治上、生活上关心离退休职工,帮助他们排忧解难,以体现党的温暖。

20xx年卫生院的总体工作思路是,深入贯彻落实科学发展观,以深化医改为主线,以提高全县人民健康水平为目标,突出抓好新型农村合作医疗工作,扎实做好卫生应急、预防保健工作,狠抓医疗质量,继续推进新生儿“两病”筛查工作,完善孕产妇危重症抢救绿色通道,加强行风建设,努力完成上级交给的工作任务,使各项工作再上一个新的台阶,推进卫生事业又好又快地发展。

一、格执行新医改政策,落实药品零差率销售政策。积极学习新医改政策,努力转变思想观念,强化卫生院公益性,落实药品零差率销售政策,并试行绩效工资改革。成立院长为组长的卫生院医改领导小组,按照卫生局的部署安排,扎实、稳妥搞好改革。

二、加强医疗质量管理,保障医疗安全。以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点,加强对院长和医务人员的法制教育,增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度,制定切实可行的质量目标,实现诊疗工作的规范化。

坚持安全第一、质量优先的原则,严格落实各项操作规程,杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练,不断提高医疗质量,保障医疗安全。加强监督,定期开展医疗质量检查,依法依纪落实奖惩。不断改善医疗服务,严格控制医疗费用,促进合理检查、合理用药、合理治疗,切实减轻患者就医负担。争取卫生院门诊人次增加20%,住院人次增加15%。

三、着力做好重大疾病预防控制工作。严格执行疫情监测、报告制度。进一步抓好甲型h1n1流感防控,有效地切实抓好霍乱等肠道传染病防控和人禽流感、结核病、艾滋病、狂犬病、乙脑、钩端螺旋体病、流行性出血热等重点传染病防治工作。做好传染病监测、预测、预警、流行病学调查、疫情报告与疫情处理,有效地降低传染病发病数,控制传染病暴发流行。突出重点疾病防控及突发公共卫生事件处置和救灾防病工作。

四、重点抓好免疫规划工作。坚持抓好基础免疫和冷链运转,认真做好国家扩大免疫规划工作,特别是要抓好麻疹等免疫规划相关疾病防控和监测工作。加强儿童预防接种信息化管理。完成五苗接种任务。

五、做好新型农村合作医疗工作。协助做好下一年度新农合筹款工作,力争实现参合率稳中有升。落实卫生局对定点医疗机构的监管措施和文件,严格控制、进一步降低参合农民医疗费用。严肃查处医务人员违纪违规套出合作基金行为,控制次均住院费用,限度地减轻农民医疗费用负担。

六、加强产科建设,确保孕产妇安全。认真落实妇幼工作考评标准,加强对基层妇保、儿保工作的督导,确保孕产妇和儿童系统管理率保持在95%以上,孕产妇死亡率控制在30/10万以下,婴儿死亡率控制在16‰以下。继续推进新生儿“两病”筛查工作,降低残疾发生率。落实孕产妇平产分娩免费政策。

七、加强卫生院住院楼建设。成立领导小组,抽调专门人员,抓好工程项目建设。3月招标,4月启动基础工程,力争10月按期完工,12月投入使用。同时,严格把握工程质量,争创优质工程。

八、加强党务工作。坚持民主集中制,坚持“三会一课”制度,加强党的方针政策学习。加强党组织建设,争取发展2名党员和3名入党积极分子。

九、加强卫生院行风建设。继续抓好党风廉政建设、行风评议和综合治理。加强医德医风建设,培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、认真负责的工作作风,切实改善服务态度,努力同病人及其家属沟通思想,避免因服务不周而引起的医患纠纷。

十、加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育,根据临床需求举办3期培训班,安排8名业务骨干到上级医院进修,培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的学历教育,支持参加执业医师、执业药师和执业护士等资格考试,提高医务人员文化素质和业务素质。

十一、加强医院财务管理。严格执行卫生院财务管理制度,落实固定资产购置处理、开支审批等制度,确保卫生院财务管理工作严格规范。强化财务监督和审计,定期组织专项检查,严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节,进一步完善财务管理制度,及时堵塞管理漏洞,实现财务管理科学规范、公开透明。重点做好医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息的公开,杜绝乱收费现象。

十二、全面推行院务公开。认真落实院务公开制度,定期公开药品采购、财务收支、评先评优等情况,接受职工监督。积极开展文体活动,丰富职工文化生活。

十三、全面统筹抓好其他工作。切实抓好安全生产工作,避免发生安全责任事故。抓好信访、维稳和上级交给的其他工作。

医保征收工作推进 做好工作计划篇三

提高医保管理质量,创新医保管理体制,把医保工作做实做细。随着新农合,城镇居民医保,在全国的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%,已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。

1、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;

3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈,每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作,举办业务培训,培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干,不断提高全院职工的自身素质,以适宜基本医疗制度建设的需要。

4、加强就医补偿各项服务管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序,方便于民、取信于民。

5、带领全科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。

6、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责。

7、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善,使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益,是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明:只要我们坚决贯彻上级的各项政策,我们相信,在政府高度重视,在劳动保障以及合管办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我院医保事业的新局面。

医保征收工作推进 做好工作计划篇四

在这年度考核之际,我需要认真的去做好工作当中的细节,以后我觉得自己应该要进一步提高自己工作能力,作为--的一员,我还是深有体会的,回顾过去的一年我认真完成自己的工作,只有认真搞好这些细节,才可以有更多的成长,在这年度考核之际我是有着非常大的提高,认真的做好这些细节方面的事情,年度考核之际我也是对自己有客观的认识,回顾一年来的工作的时候确实还是感觉很充实的,我也需要总结一番。

在过去的一年工作当中,我是感觉自己有非常大的提高,现在还是应该要去调整好工作当中的细节,这是我我应该要去做好的,我和周围的同事相处的不错,这对我有着很大的意义,这段时间的工作当中,我确实在业务方面积累了不少,总的来讲我在工作当中还是做的比较认真的,我真确的感受到了这一点,我在过去一年的工作当中履行自己的职责,服从公司的安排,每次有工作的时候我都是非常的积极,我现在还是感觉这对我是很有动力的,能够在这个过程当中有所锻炼,在工作当中我和周围的同事虚心学习,这对我业务能力是一个非常大的磨砺,我也在不知不觉当中体会到了这一点。

在各方面提高自己的综合素养,这对我是一件很有意义的事情,只有先把自己分内的事情做好,才能够继续调整好状态,影响到周围的同事,现在我也是通过自己的努力完成好了一些工作,我需要为自己的工作负责,我也感激上级领导对我的关照,我也是感觉非常的有动力,这对我还是很有动力的一件事情,总结过去的一年当中,我还是有些不足的地方,虽然取得了一些成绩,可是依然是存在了一些不足,总结来讲我还是缺少经验,确实还是很多事情需要去做好的,也是因为自己缺少工作经验,所以才有很多的事情做的不是很好,确实感觉非常的有压力,这不是我想要看到的结果,我的事情也是比较多的,所以在这一点上面我需要做出相关的职责。

新一年的工作当中,我也是一定会做好规划,把自己的缺点好好的纠正,这对我必然是一件很有意义的事情,我也是思考了很久,在这方面绝对没有打任何的马虎眼,虽然在这这个过程当中有一些做的不够好的地方,但还是有一些可取之处的,我也确实应该做出足够多的调整,新一年更加努力工作。

医保征收工作推进 做好工作计划篇五

是x公司经营发展最为关键的一年,后勤管理部将围绕公司的工作要求,实行现代企业运作模式,强化素质求生存,规范管理树形象,为广大员工提供优质的服务,为公司的经营发展提供可行的后勤保障。

1、以食品卫生安全为中心,强化食品卫生安全管理,确保全年不出现一例食物中毒现象。

2、以职工公寓管理为重点,完成新员工的住宿安排工作,保证职工公寓内不发生安全事故。配合公司搞好员工思想政治工作进公寓,使员工公寓管理水平上一新台阶。

3、以员工满意为目标,树立后勤服务新形象,力争员工对后勤服务满意率较20xx年有一定的提高。同时,为公司文明单位创建和经营发展评估提供较好的后勤保障。

4、以深化后勤改革为动力,确保公司按现代企业模式运作,规范并开拓公司后勤经营服务市场。

(一)以开展诚信教育为主题,加强后勤员工的职业道德教育,提高公司后勤员工的综合素质,增强后勤员工的凝聚力。

1、认真组织后勤全体员工学习潘总20xx年年终工作会议讲话要点,让后勤员工能了解公司的“五个一工程”,进一步增强员工的责任心和紧迫感,做到爱岗敬业,诚信服务,乐于奉献。

2、按照公司的工作计划,抓好后勤人员服务公司员工的积极性,提高员工的思想政治素质和职业道德水平。

3、定期开展公司文化、体育和娱乐等集体活动及劳动竞赛,增强公司员工的凝聚力,形成积极向上的风气。今年五四青年节,公司将搞一次体育竞赛活动,我们要购置必要的体育器材,以保障此项工作的顺利开展。

4、做好公司开业前的筹备工作,确保此项工作能在预定的时间内如期完成。

5、为公司员工的培训工作提供有力的后勤保障工作。配备好培训室内的设备器材,每次培训结束后,将培训室的卫生清扫工作完成好,保证员工下一次培训时能有一个干净舒适的环境。

(二)以食品卫生安全为中心,加强食堂管理,确保无员工食物中毒现象的发生,做好餐厅经营工作。

1、把安全工作放在伙食工作的首位,高度重视,层层负责,环环相扣,措施到位,确保不发生一例员工食物中毒现象。

2、建立食堂三餐时间部门负责人巡查制度,确保饭食的质量和数量,发现问题及时处理。

3、定期召开饮食工作会议,强化厨房工作人员的责任意识和卫生意识,做到面菜质量达标,做作过程规范,质量价格相符。

4、加强检查和处罚的力度,不断改善伙食质量,提高服务水平。

5、努力在饭菜花式品种和饭菜质量上下功夫,做到让绝大多数员工满意。

(三)以员工公寓和食堂为重点,以车间维修区为龙头,以办公楼和厂区院内外为主线,每月开展一次全员参与的无尘日大扫除活动。

1、购置必要的清扫工具,以保证清扫工作的顺利进行。

2、成立由行政总监为组长,行政人事和后勤部门负责人为成员的考评领导组,每次清扫完成后要对本次清扫工作进行考评,并将考评结果予以公示。

3、制定相应的考评标准:

a、区域卫生清理由部门或责任人按照规定执行。

b、院内及院内通道经常保持地面无烟头、纸屑、泥土、砖块和其它杂物等。

c、厕所必须经常保持清洁干净。

d、室内做到窗明几净,楼道楼梯做到清洁干净、不留死角。

e、随时清理烟灰筒。

f、车间、办公区和宿舍环境优美、布置有序、无垃圾污染物、不乱放私人物品,墙上墙顶无灰尘。

(四)以员工满意为目标,加强与各部门的联系,经常听取员工对后勤服务的意见和要求,提高服务质量,树立后勤服务新形象。

1、牢固树立始于员工需求,终于员工满意的公司服务理念,不断提高服务质量和员工对后勤服务的满意度,打造后勤服务的新形象。

2、定期召开员工座谈会,设立员工公寓、饮食服务等意见箱,经常听取员工对后勤服务的意见和要求,并及时处理,加以改进。

3、加强和学公司相关部门的联系,制定员工食堂、员工公寓突发事件应急预案,并组织演练。

总之,我们要扎扎实实的做好各项工作,给公司的快速发展提供有力的后勤保障。

医保征收工作推进 做好工作计划篇六

为认真贯彻执行《中华人民共和国消防法》,高度重视消防安全工作,全面落实《消防安全管理规定》,以消防安全“网格化”管理要求,努力做好旅游行业消防安全“四个能力”和标准化建设工作。我局专门成立了以局长韩太红为组长,副局长倪兴华为副组长,各科室人员为成员的xx县旅游行业消防安全工作领导小组,认真落实“预防为主、防消结合”的消防工作方针,逐级签定消防安全责任书,务必提高旅游从业人员对防火安全工作的认识,确保工作责任落实到位。

各景区、旅游企业要充分利用宣传栏、标语等宣传媒介,大张旗鼓地开展消防安全生产主题宣传活动,广泛普及消防安全生产常识,全面提高旅游从业人员重消防安全、抓消防安全生产的责任意识,营造浓厚的旅游行业消防安全生产氛围。

近年来我县旅游景区、星级酒店数量增多,各种消防隐患也随之出现,旅游企业要针对实际采取有效应对措施,制定计划加强企业消队员的业务培训。要求企业消防安全员要按照消防工作“一会三熟悉”的要求,不但会使用各种灭火器械和消火栓扑救初起火灾,还要学会在发生火灾时熟练进行人员疏散,有效保护市民和游客的生命财产安全。各旅游企业要根据企业实际情况,一年进行一至二次消防实战演练,以提高消防队员的实际操作能力,使企业消防队员真正成为旅游行业防火工作的主力军。

1、认真组织旅游企业职工学习《中华人民共和国消防法》、《消防安全管理条例》等有关法律法规。加强对企业员工的消防安全教育,增强职工的法制观念和安全意识。

2、努力做好消防安全“四个能力”和标准化建设工作。定期开展消防演练,邀请专家讲授有关防火知识,告知在火灾发生时应如何使用灭火器材,如何逃生自救,如何参与救助等知识,使每个员工都能做到“一熟三会”(熟悉消防器材,会报警、会使用灭火器材、会组织人员疏散)。

3、每月对全县旅游重点部位进行消防安全检查,每个季度进行一次大规模拉网式全方位检查,做到及时发现问题及时整改,把火灾隐患消灭在萌芽中。

各景区、旅游企业要建立健全值班制度,消防制度要上墙,值班要有值班表,要有值班记录。要安排专门时间、专门人员对值班人员进行上岗培训,使值班人员进一步明确职责任务,切实提高工作责任心。

县旅游局会同相关部门将定期对全县各景区、旅游企业的灭火器、室内水拴、水带、水枪、应急疏散标志灯、应急照明灯等设施进行检查,确保正常运行。抓好消防安全疏散通道、安全出口、消防安全疏散标志检查,严禁在消防安全疏散通道、安全出口堆放杂物,确保通道畅通处于正常状态,消防安全疏散标志张贴醒目。

消防安全工作事关我县旅游业发展的全局,事关我县社会和谐稳定,各相关旅游企业要高度重视,制订和完善消防安全事故应急处理预案,密切配合有关部门做好消防安全工作。

医保征收工作推进 做好工作计划篇七

一、加强领导,成立医保组织

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导,成立以分管院长xxx同志为组长的xxx医院医保工作领导小组,并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍,为医疗保险提供技术保障。

组 长:

副组长:

成 员:

下设医疗保险管理办公室,配备专职人员(xxx)具体搞好此项工作。

二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理,为参保职工就医提供方便。

1、加强内部管理,努力为城镇职工提供基本医疗服务,在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志,为参保人员就医提供方便。

2、门诊:实行一站式服务,门诊设立专门诊室,病人来院后的各种检查由导医陪同,门诊大厅有轮椅、担架,免费供应开水,为病人提供便捷的医疗服务。

3、病房:病人入院后有高、中、低档病房供病人选择,病房医疗实行菜单制,至少提供2—3套医疗方案供病人选择,同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床,定期上门服务,查体、给予一般治疗,使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查,合理治疗,合理用药。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查,并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准,不擅自自立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”,编印基本医疗保险宣传资料,公布咨询等投诉电话,热心为参保人员提供咨询。

医保征收工作推进 做好工作计划篇八

二、收集小票信息

三、建档

利用统一的专业的管理软件分类建立客户档案;

四、数据统计分析

五、客情维系

寻找、创造机会采取多种形式与不同类型的客户加强沟通,比如:顾客满意度调查、节日期间的互动,基本的色彩搭配建议,高级的私人形像顾问等等,及时掌握客户需求尽努力满足客户需求,为客户提供高附加值的服务,提高顾客满意度,发展提升与客户的关系。

六、客诉处理

根据客户反馈投诉的信息,及时做出反映。以客户为中心,改善处理流程、操作程序。

由于对服装业的客服工作是首次参与,在进入公司短短的5天时间中所做的工作并不是很多,但也发现了自己的很多不足,我会努力,争取把客服工作做得更好。

在工作中,我也遇到了一些问题和困难:

1.对工作中一些具体要求不是很清楚,导致自己的工作不知道怎样才可以顺利的开展,担心自己在做无用功,浪费公司资源。

2.人事方面也不是很清楚,这样会耽搁到部份同事的宝贵时间;

3.需要一台电话,希望可以配一台,方便与同事之间的沟通交流;

医保征收工作推进 做好工作计划篇九

德育工作是一项综合治理的系统工程,尤其是素质教育大力提倡的今天,德育工作处在一个非常重要的位置。为此,为使我班德育工作落实在实处,特拟定本工作计划。

1、促使学生养成遵守《中学生守则》、《中学生日常行为规范》及校规班纪的习惯。

2、帮助学生确立正确的人生观、世界观和价值观。

指导思想

德育工作是一项综合治理的系统工程,尤其是素质教育大力提倡的今天,德育工作处在一个非常重要的位置。为此,为使我班德育工作落实在实处,特拟定本工作计划。

1、促使学生养成遵守《中学生守则》、《中学生日常行为规范》及校规班纪的习惯。

2、帮助学生确立正确的人生观、世界观和价值观。

3、对学生行、情、操、教育,心理教育和行为教育。

4、规范学生的语言美、形象美、行为美。

1、

途径

a、加强班级日常管理

b、学科教学

c、家访

d、利用主题班会、团队活动、升降国旗、卫生评比、各种表彰形式,对学生进行情操教育、心理教育和行为教育。

e、

重视班级文化建设,在班内开展学生喜闻乐见的丰富多彩的体育、文艺和娱乐活动,培养学生健康、高雅的兴趣爱好。

2、

方法

a、

说服教育法:结合受教育者的思想实际,灵活采用谈话、讨论、报告、参观访问、调查等方式,提高学生思想认识,并提出行动上的要求。

b、榜样示范法:教师除了处处能做学生的表率外,还要利用先进人物光辉事迹教育学生,注意引导学生多向身边同学的优点、长处学习,让其自觉改正自己的缺点,团结同学共同进步。

四、

具体工作安排

1、

组织报名

2、

初步了解学生情况及其家庭情况。

3、

组织学生学习《中学生守则》、《中学生日常行为规范》

1、家访

2、教师环境布置

3、财产登记管理

1、家访

2、日常行为规范检查

3、礼仪教育

1、家访

2、升降国旗教育

3、整顿班容班貌

4、表彰先进积极分子

1、行为规范教育

2、卫生大检查

3、组织性、纪律性教育

医保征收工作推进 做好工作计划篇十

20xx年社保工作总体要求是:全面贯彻落实党的十九大和十九届三中、四中、五中、六中全会精神,深入学习贯彻^v^^v^系列重要讲话精神,按照省市第十三次党代会决策部署和全市人力资源社会保障工作会议要求,围绕社会保险高效经办、科学管理、优质服务总目标,狠抓扩面征缴、待遇结付、基金监管、能力建设等重点工作,稳中求进,补短延长,全面推进我市社保经办管理工作再上新台阶,为建设“强富美高”新无锡提供坚持的民生保障,以优异的成绩迎接党的十九大胜利召开。

在经济发展进入新常态,部分企业生产经营面临困难的形势下,做好新一年的社保扩面和基金征缴工作,对于化解基金平衡压力,抵御基金亏损风险,增强基金可持续发展能力意义重大。一是高强度做好社保扩面工作。通过推进“五证合一”登记,实施派遣和外包企业的二级代码管理,推进“同舟计划”,实施多重劳动关系人员单独参加工伤保险,分流无主体参保单位人员等手段,有针对性地研究重点行业扩面措施,合理下达扩面任务,充分运用目标考核激励机制,着力推动社保扩面工作。全年大市企业养老保险、职工医疗保险分别扩面5万人以上,工伤保险扩面3万人以上,企业职工养老保险净增缴费人数万人以上,年内实现断保压降万人。二是高质量推进全民参保长效机制。按照“全面准确、长效管理、有效共享”的原则,采取数据分配使用、信息实时比对、采集方式优化、核查质量通报等措施,建立全面、准确、动态的市区常住人口基础数据库;建立覆盖人社系统就业、培训、社保等相关部门和市、区、街道(镇)、社区(村)四级组织的全民参保登记信息标准分析模型,以便分类查询各类信息,实现对常住人口就业和参保情况的精准化管理和服务,有效促进职工和城乡居民全面持续参保。三是高要求加强保费清欠。实施欠费风险预警,启动欠费告知程序,制定欠费管理实施细则,明确分类管理条件,细化联合催交流程;加强与税务、法院等部门的清欠协作力度,对恶意欠费单位实施强制追缴措施;探索单位社保缴费信用等级通报办法,增强单位自律意识,有效降低欠费单位数量和欠费总量,连续保持清欠大于新欠的成果。四是高效率做好居民参保工作。充分发挥基层平台作用,做好居民养老和居民医保的参保征缴工作;改变原有的定额发票开具模式,为缴费人开具电脑发票,确保市区居民保险征收工作稳妥有序,近百万参保人员收费票据发放有条不紊。五是高水准调整申报周期和清欠模式。根据征缴和支付业务环节前后关联紧密的现状,对现有涉及金保系统核心模块的申报周期和清欠模式进行重大调整。要逐一梳理业务环节点和控制项,规范工作流程,调整系统设置,加强宣传培训,精心组织实施,稳妥开展申报周期和清欠模式调整工作,确保实现待遇享受及时、核定征缴合理、清欠对账清晰的目标。六是高水平做好基金预决算管理。根据市人大全口径预决算管理要求,严格按照《社会保险基金财务制度》规定的内容、方法和程序,编制社会保险基金预算,提高预算编制的科学性、准确性,增强预算的约束力和预算执行的严肃性。全年市本级全年社会保险基金收入达到415亿元。

管好社保基金,维护基金安全完整始终是社会保险经办工作的底线。一是加强社保基金监管。贯彻实施《江苏省社会保险基金监督条例》,推进社保基金社会监督工作;推动建立健全反欺诈工作机制,重点加强冒领养老金、骗取医疗待遇、违规补缴社保等违规行为的查处力度,强化与司法机构联动力度,形成震慑。提升大数据分析能力,加强基金运行分析和预测预警,配合做好社保基金安全评估工作,科学评估社会保险基金运行中存在的风险,为政策制定部门提供科学的决策依据。二是扎实开展稽核管理工作。严格执行《社会保险法》的规定,加强单险种和职业病补缴的实地稽核工作,重点稽核单位内未参保职工人数、补缴基数和补缴时间,对补缴金额按日征收万分之五的滞纳金,规范企业参保行为;把好待遇核定支付关,切实做好企事业单位离退休人员生存资格认证和供养直系亲属资格认证,认证率达100%,女职工岗位申报率达98%以上,做好疑似重复领取养老待遇的核查工作,严防基金流失。三是创新社保缴费基数核定方式。以一手抓扩面,一手抓查漏为主线,对于个税申报和社保缴费人数有差距的单位,由办事处发挥主体责任属地管理,开展全员参保核定工作;锁定以最低缴费基数申报和在同行业内缴费基数偏低的单位,按照总量30%的比例,抽调人员成立工作小组,以随机抽签确定核定工作人员的方式,开展缴费基数核定工作。同时,加强内控管理和档案抽查力度,确保核定事实清楚、适法准确、程序规范。四是启动社保地税并联征缴系统。按照部、省要求,全面推进“五证合一”联办登记工作,开发使用涵盖全民登记管理、社保申报管理、实时到帐、社保欠费管理和流程管理六大关系职能的社保地税并联征缴系统,实现数据实时交换共享,通过对数据的分析和运用,促进社保扩面、断保人员续保等重点工作,确保应保尽保、应收尽收。五是完善工伤保险基金先行支付追偿机制。制定《先行支付先行支付追偿依据及经办流程》,加大追偿力度,做好先行支付追偿工作;与工商部门、信用办建立联动机制,将追偿单位恶意注销、逃避债务等失信行为纳入社会证信系统向社会公示,对违法者形成舆论压力加大违法成本。六是健全内控监管机制。开展“风险再排查、制度再落实”专项行动,着力查找各项权力运行风险源点,抓好整改督办,完善防控措施;加强对重点岗位、重要环节的监管,完善内控监督抽查机制,加大内控抽查力度,大额报销业务复审率达到100%,全部经办业务抽查率达到7%,整改率100%;建立健全机关事业养老保险业务操作规程,完善社会保险缴费基数核定方法、ab岗复核制度落实办法和医保检查行为监督等重点风险源的相关内控制度。

我市医疗保险事业在取得长足发展的同时,存在的问题也日益显现,必须深刻研判,创新管理手段,主动适应新常态新要求。一是提升医保管理服务水平。贯彻落实《无锡市社会医疗保险管理办法》,出台我市社会医疗保险管理办法相关细则及配套文件,切实提高医保监督法制化水平;通过优化医保结算流程,改变手工数据核对方式,实现系统对账,提高结算效率,缩短结算周期;健全痕迹管理制度,实行结算项目及数据系统留痕,确保医保结算数据的原始性、完整性、准确性,提高医保基础数据运用的科学性。二是全面规范医保基础数据。继续推进医疗机构“三目录”改造,做好对“三目录”的全面对照和库结构更新;加强上传医保基础数据质量的监管,定期通报上传数据情况,并与年度考核和结算奖惩制度挂钩,力争所有住院服务定点医疗机构基础数据上传率和准确率均到达100%。三是加强医保智能监控系统建设。完善智能监控体系,部署落实医院端系统和医生工作站建设,实现智能监控事前、事中和事后的精细化管理;继续落实定点零售药店和门诊部视频监控系统建设,通过划卡关联和人脸智能识别等技术的应用,防止代划卡和套现等违规行为;完善专家审核系统,充分发挥专家审核系统的作用;建立单病种监控模板,实现对病种的分析和监管。四是持续推进医保支付方式改革。积极探索研究总额控制下病种分值或病种分组(drgs)结算模式,科学合理地分配总额指标,实现医保经办管理由被动转向主动,由微观到宏观的转变;适时启动门诊支付方式改革,优化和完善门诊统筹制度;建立与定点医疗机构之间的谈判协商机制,发挥其公益性导向作用,引导医院建立费用节约的激励机制,充分发挥医疗保险对医疗服务行为的导向作用。

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