最新劳动合同解除证明(通用5篇)

在人民愈发重视法律的社会中，越来越多事情需要用到合同，它也是实现专业化合作的纽带。相信很多朋友都对拟合同感到非常苦恼吧。下面我就给大家讲一讲优秀的合同该怎么写，我们一起来了解一下吧。

劳动合同解除证明篇一

在大学期间，为了培养学生的职业素质和劳动观念，我所在的学校组织了一次使学生亲身参与劳动合同解除的实训活动。通过这次实践，学校旨在帮助我们深入了解劳动合同解除的法律规定以及解除合同的程序，使我们能够在今后的职业生涯中面对这一问题时能够应对自如。

二、实践过程与收获

在实践过程中，我们首先接受了理论培训，了解了劳动合同解除的基本原则和法律规定。随后，我们被分成小组，每个小组由几名学生组成，负责解除一个实习单位员工的劳动合同。通过给出的案例，我们需要分析合同违约的情况，并根据相关的法律规定给出解除合同的建议。在实践中，我们还要与企业的相关人员进行沟通，通过交流了解企业的需求和员工的情况，从而更好地解决问题。整个过程即是学习了法律法规的理论知识，又是锻炼了学生的辨析能力和解决问题的能力。

通过这次实践，我深刻体会到了合同解除的复杂性和重要性。在解除合同前，我们必须小心翼翼地审核合同条款以及行为，确保自己的决策符合法律规定。同时，我们还需要倾听员工的诉求和企业的需要，做出公正和合理的判断。这次实践让我更加理解了法律与职场的密切关系，也让我认识到自己在解决问题时需要更加严谨和慎重。

三、实践中的问题与反思

在实践过程中，我们遇到了一些问题。首先，由于我们是学生，对于法律法规的理解和熟悉程度相对较低，导致在解决合同纠纷的过程中存在一定的困难。例如，在一次小组讨论中，我们对于纠纷当事双方的违约程度存在不同的意见，导致无法达成一致的解决方案。其次，我们在与企业进行沟通时，有时表述不清、不到位，导致对方无法完全理解我们的意图。这些问题让我认识到自己在沟通和辩论方面还有待提升，更需要深入学习相关的法律知识。

四、对未来的启示与展望

通过这次实践，我对劳动合同解除的法律规定有了更深入的了解，也培养了一定的辨析和解决问题的能力。在今后的职业生涯中，我会更加注重学习与掌握相关的法律法规，为自己的职场发展打下坚实的基础。同时，我也会继续提升自己在沟通和协调方面的能力，以更好地应对职场中的挑战和困难。

未来，我希望能够进一步深入研究劳动合同解除的相关法律规定，并在实践中加强与企业的合作，真实地感受职场中的法律与实际的结合。通过不断的实践与学习，我相信我可以成为一名对法律有着深入了解并能够运用到实践中去的职场人士。

五、总结

通过这次劳动合同解除实训，我不仅对法律法规有了更深入的了解，更培养了解决问题和沟通协调的能力。在今后的职场中，这些能力必将派上用场。同时，这次实践也让我认识到自己在法律方面所存在的不足，我会继续学习和努力提高。在将来的职业生涯中，我将会做一个遵纪守法、具备相关法律知识并能够运用的职场人士。

劳动合同解除证明篇二

劳动合同解除证明篇三

新的劳动合同出来了，一起来看下吧 小编给大家带来了新劳动合同，欢迎查看。

新劳动合同

第一章 合同的类型与期限

第一条 甲、乙双方选择合同类型为(_______________)。

a. 固定期限，自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，共_____个月，合同期满后，双方同意继续履行的，合同自动顺延_____年，达到无固定期限合同条件的，自动转为无固定期限合同;双方如需重新约定劳动合同期限的，在合同到期前的三十天内订定。

b. 无固定期限，自_____年_____月_____日起至合同第三十五条约定的终止情形出现时即行终止。

c. 以完成一定的工作任务为期限：自_____年_____月_____日起至___________________________________工作任务完成时即行终止。

第二条 若乙方开始工作时间与约定时间不一致的，以实际到岗之日为合同起始时间，建立劳动关系。

第二章 试用期

第三条 甲乙双方约定试用期自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止，共_____个月，试用期工资为：__________.

第四条 录用条件为：

1. 学历文化：_________________________________________.

2. 身体状况：_________________________________________.

3. 工作技能：_________________________________________.

4. 团队精神：_________________________________________.

5. 其他：_________________________________________.

第三章 工作内容与工作地点

第五条 甲方聘用乙方从事______________工作，详见“职责描述”;

第六条 乙方的工作地点为___________________________________.

第七条 乙方应认真履行甲方制定的岗位职责，按时、按质、按量完成其本职工作;未经甲方允许，乙方不得在其他单位兼职。

第八条 甲方因生产和工作需要，依据乙方的专业、特长、工作能力和表现，需调整乙方工作岗位及其工作报酬的，原则上应协商一致，但以下情况除外：

c. 乙方因技能、身体等因素达不到生产服务、工作质量、产量等指标，不能胜任工作的。

第四章 工作时间与休息时间

第九条 乙方所在岗位执行下述工时制度(_______________)。

a. 标准工时制。

b. 不定时工时制。

c. 综合计算工时制。

第十条 甲方在下列节日安排职工休假：元旦、春节、国际劳动节、国庆节，法律法规规定的其他节假日及婚假、丧假、产假等。

第十一条 甲方因工作需要安排乙方延长工作时间或节假日加班加点的，乙方应服从甲方统一安排;甲方按规定支付加班加点的报酬，以保证乙方合法权益。

第十二条 乙方加班须征得甲方确认同意，否则不视为加班。

第五章 规章制度与劳动纪律

第十三条 乙方自觉遵守国家的法律、法规、规章和社会公德、职业道德，维护甲方的声誉和利益。

第十四条 甲方依法建立和完善各项规章制度，甲方应将制定、变更的规章制度及时进行或者告知员工，乙方应严格遵守。

第十五条 乙方不得从事其他任何与甲方利益冲突的第二职业或活动，并保守甲方的商业秘密和知识产权。

第十六条 乙方违反劳动纪律和规章制度的，甲方有权按国家和本单位的规定对乙方给予纪律处分或经济处罚，直至通知解除本合同。

第六章 劳动报酬

第十七条 乙方在正常出勤并付出正常劳动后，有权获得相应得劳动报酬，乙方所在岗位执行下述工资计发形式(__________)。

a. 计时形式：乙方的月基本工资(若非特别说明，均为税前应发工资)为：__________，岗位工资为__________元，效益工资部份随用工单位效益情况及薪酬计发标准进行调整。其中加班加点计发工资基数为__________元/小时，事假扣除标准为__________元/小时，病假扣除标准为__________元/小时。

b. 计件形式：乙方的劳动定额为__________，计件单价为__________.

c. 其他工资形式：____________________________________________.

第十八条 甲方于每月_______日以人民币形式支付乙方上月工资。

第十九条 甲方有权根据其生产经营状况、乙方工作岗位的变更和依法制定的劳动报酬分配办法调整乙方的工资待遇。

第二十条 甲方安排乙方延长工作时间或休息日、法定休假日工作的，应依法安排乙方补休或支付相应劳动报酬。

第七章 社会保险和福利待遇

a. 城镇社会保险b. 小城镇社会保险c. 外来从业人员综合保险d. 其他________________________________________.

第二十二条 乙方患病或非因工负伤，其病假工资、疾病救济费和医疗待遇按照国家和上海市有关规定执行。

第二十三条 乙方患职业病或因工负伤的工资和医疗保险待遇按国家和上海市有关规定执行。

第二十四条 甲方为乙方提供以下福利待遇：

a. _________________________________________________________.

b. _________________________________________________________.

c. _________________________________________________________.

第八章 劳动保护、劳动条件和职业危害防护

第二十五条 甲方建立健全生产工艺流程、操作规程、工作规范和劳动安全卫生制度及其标准。甲方对可能产生职业病危害的岗位，对乙方履行告知义务，并做好劳动过程中职业危害的预防工作，乙方应严格遵守相关操作流程与安全制度。

第二十六条 甲方为乙方提供符合国家规定的劳动条件及安全卫生的工作环境，并依照企业生产经营特点及有关规定为乙方提供劳动防护用品，乙方应严格按要求穿戴劳防用品。

第二十七条 甲方对乙方进行职业技术、安全卫生、规章制度等必要的教育与培训，乙方应认真参加甲方组织的各项必要的教育培训。

第九章 劳动合同的变更、解除和终止

第二十八条 订立合同所依据的法律、行政法规、规章发生变化，合同应变更相关内容。

第二十九条 订立合同所依据的客观情况发生重大变化，致使合同无法履行的，经协商同意，可以变更合同相关内容或解除。

第三十条 乙方在试用期内被证明不符合甲方用人标准或录用条件的，甲方提前三日通知乙方解除合同。

第三十一条 乙方有下列情形之一的，甲方可立即解除合同，辞退乙方：

a. 因乙方未能在30天内提供其被录用的相关资料，至使甲方无法办理录用及社会保险缴纳手续的。

b. 乙方被查实在应聘时向甲方提供的其个人资料是虚假的，包括但不限于：离职证明、身份证明、户籍证明、学历证明、体检证明等是虚假或伪造的;应聘前患有精神病、传染性疾病及其它严重影响工作的疾病而在应聘时未声明的;应聘前曾受到其它单位记过、留厂察看、开除或除名等严重处分、或者有吸毒等劣迹而在应聘时未声明的;应聘前曾被劳动教养、拘役或者依法追究刑事责任而在应聘时未声明的等。

c. 严重违反甲方的劳动纪律、员工手册或规章制度。

d. 严重失职、营私舞弊给甲方利益造成5000元(含)以上重大损害的。

e. 乙方是驾驶员的，因其自身原因，其营运服务的证、照被吊扣或失效15天(含)以上的或因乙方发生同等以上(含同等)行车(客尚)死亡事故或次责以上(含次责)特大行车(客伤)事故或物损三万元以上的，甲方可以随时解除合同。

f. 乙方系特种作业人员的，因其自身原因违章作业或造成物损5千元以上事故的，除给予经济处罚或处分外，甲方还可以随时解除合同。

g. 乙方同时与其他用人单位建立劳动关系，对完成甲方的工作任务造成严重影响达损失5000元以上的，或者经甲方提出，拒不改正的。

h. 乙方被依法追究刑事责任、劳动教养、公安机关收容教育的。

i. 乙方向甲方辞职或者经协商被甲方解除聘用的。

j. 乙方以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使甲方在违背真实意思的情况下订立或者变更合同的。

k. 法律法规规定的其他情形。

第三十二条 乙方有下列情形之一的甲方可以解除合同，辞退乙方，但应提前三十日以书面形式通知乙方：

a. 乙方患病或非因工负伤，医疗期满后不能从事原工作，也不能从事甲方另行安排的其它工作的。

b. 乙方不能胜任本职工作，经过培训或者调整工作岗位后，仍不能胜任工作的，并拒不服从甲方的工作安排和劳动管理的。

c. 甲方因兼并、分立、合资、转(改)制、企业转产、技术革新、经营方式调整、防治污染搬迁等客观情况发生重大变化或乙方的生产、工作岗位消失，致使合同无法履行的。

d. 甲方的生产经营发生严重困难的。

e. 依据合同第二十九条规定不能就变更合同达成协议的。

第三十三条 凡有下列情形之一，乙方可以解除合同：

a. 在试用期内提前三天以上向甲方提出辞职。

b. 甲方违反合同规定，未足额及时支付乙方劳动报酬的。

c. 甲方违反合同规定，未依法缴纳社会保险的。

d. 甲方违反合同规定，未提供相应劳动保护和劳动条件的。

e. 甲方的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的。

f. 甲方强令冒险作业、违章指挥强迫乙方劳动的。

g. 乙方提前三十天向甲方提出辞职。

第三十四条 乙方有下列情形之一的，甲方不得依照合同第二十九条的规定解除合同：

a. 从事接触职业病危害作业的劳动者未进行离岗前职业健康检查，或者疑似职业病病人在诊断或者医学观察期间的。

b. 在本单位患职业病或者因工负伤并被确认丧失或者部分丧失劳动能力的。

c. 患病或者非因工负伤，在规定的医疗期内的。

d. 女职工在孕期、产期、哺乳期内的。

e. 在本单位连续工作满十五年，且距法定退休年龄不足五年的。

f. 法律法规规定的其他情形。

第三十五条 有下列情形之一的，合同自行终止：

a. 合同期满且双方不能就相同劳动条件的续签达成一致的。

b. 当事人约定的终止条件出现，如已确认乙方完成了某一项工作任务的。

c. 甲方破产、解散、被吊销营业执照、责令关闭或者被撤销的。

d. 乙方享受基本养老待遇、退休、宣告死亡、宣告失踪、死亡的。

e. 乙方暂时无法履行合同的义务，但仍有继续履行条件和可能的，包括但不限于乙方涉嫌违法犯罪，被公安、国家安全或者司法机关限制人身自由的、乙方因脱产学习与进修、执行有关部门的公益性任务等原因而不能正常履行本合同超过15天的。

f. 乙方应征入伍或者履行国家规定的其他法定义务的。

g. 法律法规规定的其他情形。

第三十七条 乙方未提前三十天向甲方提出辞职或有其他擅自离职情形的，将在乙方办结工作交接后支付乙方的当月工资。

第三十八条 除按合同三十一规定解除合同之外的，凡属劳动合同法规定应给予经济补偿金的，甲方应按法律规定的标准支付经济补偿金给乙方。

第三十九条 乙方欠付甲方任何款项，或者乙方违反合同约定的条件解除劳动合同，给甲方造成任何经济损失，依照法律法规约定和合同约定应承担的赔偿责任，甲方有权从乙方的工资、奖金及津贴、补贴等(包括并不限于此)中做相应的扣除，但该扣除不得违反法律法规的规定，不够扣除的，甲方仍然有权就剩余部分向乙方追偿。

第十一章 培训服务期与竞业限制

第四十条 乙方在合同期间接受甲方提供的出资专项技术培训，约定为甲方的服务期自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日。乙方若违反本条约定，提前解除合同的，应偿付甲方培训费用__________元人民币，对已履行部份服务期的，按照服务期尚未履行部分所应分摊的培训费用偿付。

第四十一条 双方可另行签订《培训/教育协议》，约定具体服务期、赔偿标准并执行。

第四十二条 乙方应当保守甲方的商业秘密，商业秘密系指不为公众所知悉，能为甲方带来经济利益，具有实用性并经甲方采取保密措施的技术秘密和经营信息。包括但不限于下述内容：

a. 技术信息。技术信息的范围一般包括技术方案、工程设计、电路设计、制造方法、配方、工艺流程、技术指标、计算机软件、数据库、试验结果、图纸、样品样机、模型模具、操作手册、技术文档、涉及商业秘密的业务函电等等。

b. 经营信息。经营信息的范围一般包括客户名单、营销计划、采购资料、定价政策、不公开的财务资源、劳动报酬、进货渠道、产销政策、招投标中的标的及标书内容等。

c. 公司依照法律规定和有关协议约定对外应承担保密义务的事项等。

第四十三条 乙方的竞业限制期限自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日。竞业限制的范围为____________________，地域为____________________.在竞业限制期间甲方给予乙方一定经济补偿，具体标准为______________，支付方式为___________.若乙方违反第四十二条规定的，应支付违约金___________元人民币。如果违约金不足以弥补甲方所受的实际损失的，甲方保留向乙方追偿实际损失的权利。

第十二章 劳动争议处理

第四十四条 甲、乙双方因合同而发生争议可以向甲方所在地的劳动仲裁委员会申请仲裁或向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

第十三章 其他规定

第四十五条 甲方的规章制度(包括但不限于员工手册、岗位职责、培训协议、保密协议、安全准则等)均属合同的主要附件，其效力与合同条款同等。

第四十六条 合同如与法律、法规相抵触的，或者因法律、法规的变更而不一致的，以现行有效的法律、法规为准。

第四十七条 合同未尽事宜，双方另有约定的，从约定;双方没有约定的从法律、法规和规章制度。

第四十八条 合同生效前双方签订的任何《劳动合同》自合同签订之日其自动失效，其他之前签订的相关协议文本(包括但不限于《保密协议》、《培训协议》、《竞业限制协议》的规定与合同不一致的，以合同为准。

第四十九条 乙方同意，在其处于联系障碍状态(包括但不限于乙方因病住院、丧失人身自由等情形)时，委托合同首部的“紧急状态联系人”作为乙方的受委托人，该受委托人享有接受和解与调解，代领、签收相关文书的权限。

第五十条 甲、乙双方另行约定条款：

a. _________________________________________________________.

b. _________________________________________________________.

c. _________________________________________________________.

第五十一条 合同一式三份，甲方执两份，乙方执一份，经双方签字(或盖章)后生效。

甲方：(签字盖章) 乙方：(签字或盖章)

劳动合同解除证明篇四

随着社会的发展，劳动合同的解除成为一个必然的问题。在实训过程中，我深刻地感受到了劳动合同解除的复杂性和重要性。通过与企业和员工的互动，我逐渐明白了劳动合同解除应该遵循的原则和应该注意的事项。在本文中，我将分享我的实训心得体会，并倡导在劳动合同解除中注重公平、公正和理解。

第一段：理论学习与实际操作的有效结合

在实训前，我们进行了一定的理论学习，包括了劳动合同解除的法律基础和解除的程序。这些理论知识为我在实训中的操作提供了指导和依据。然而，仅有理论知识是不够的，只有通过实际操作才能真正理解和掌握其中的精髓。实训中，我与企业的人力资源部门密切合作，参与了实际的劳动合同解除操作，通过亲身经历，我更加深入地理解了劳动合同解除的过程和困难。

第二段：注重法律原则的遵循

在实训过程中，我深刻地感受到了劳动合同解除应该遵循的法律原则。根据我所了解到的，劳动合同解除应该遵循公平、公正、合理的原则。双方当事人应该平等地协商解决劳动纠纷，并遵循法律的规定和程序。并且，在解除劳动合同之前，应该尽量采取和解的方式，避免对双方都造成过大的损失。这些法律原则在实际操作中起到了重要的指导作用，并保证了劳动合同解除的公正性和合法性。

第三段：员工权益的保护与平衡

在实训中，我发现，劳动合同解除既是对企业发展的需要，也是对员工权益的保护。员工在解除劳动合同时，可能会面临就业不稳定、经济压力等问题，因此我们应该注重平衡员工的权益，保障其合法权益的同时，也应给予一定的补偿或帮助。企业在劳动合同解除时，也应该有所考虑，并与员工达成双方都满意的解决方案。通过充分理解并尊重员工的合法权益，劳动合同解除的过程能够更加顺利地进行。

第四段：沟通与协商的重要性

在实训中，我发现劳动合同解除时，沟通与协商是至关重要的。员工如果对企业解除劳动合同的决定有异议，应该及时与企业进行沟通和协商，以达成双方都满意的结果。同时，企业在解除劳动合同时，也应与员工进行充分的沟通和协商，尊重员工的意见和权益。只有通过沟通和协商，才能有效解决劳动合同解除中的问题，避免双方之间的纠纷和冲突。

第五段：公平的仲裁与和解

在实训过程中，我也了解到劳动合同解除如果无法通过沟通与协商解决纠纷时，可以选择通过仲裁或诉讼的方式解决。在这种情况下，我们应该注重公平、公正的原则，通过专业的仲裁机构或法院进行公正裁决。同时，双方也可以考虑通过和解的方式解决纠纷，既减少了时间和精力上的耗费，也维护了双方的关系。

总结起来，劳动合同解除实训让我对劳动合同解除这一重要问题有了更深刻的理解。通过实际操作和与企业员工的互动，我明白了劳动合同解除应该遵循的原则和应该注意的事项。公平、公正、保护员工权益、沟通与协商以及公平的仲裁与和解都是劳动合同解除应该注重的要点。只有在遵循这些原则的基础上，劳动合同解除才能实现公正、顺利和和谐地进行，保护双方的合法权益。

劳动合同解除证明篇五

字（____）第____号

甲方（用人单位）：________________

住所：____________________________

联系电话：________________________

法定代表人或主要负责人：__________

乙方（劳动者）姓名：_____________

性别：_______

现居住地址：_____________________

户籍所在地址：___________________

联系电话：_______________________

居民身份证号码：_________________

晋江市劳动合同范本

甲乙双方根据《中华人民共和国劳动合同法》及国家有关规定，在平等自愿、协商一致的基础上，同意订立本合同，并共同遵守合同所列条款。

一、劳动合同期限

（一）固定期限。从_____年____月____日起至_____年___月___日止。其中包括试用期____个月，从_____年___月___日起至_____年___月___日止。

（二）无固定期限合同。从_____年___月___日起至法定终止条件出现止。

（三）以完成一定的工作任务为期限。从_____年___月___日起至工作任务完成即行终止。

二、工作内容和工作地点

（一）甲方安排乙方在工作地点从事_____________工作（岗位）。

（二）甲方可以根据工作需要及乙方工作能力和表现调整乙方的工作岗位，乙方无正当理由应服从变更。

（三）乙方同意按照甲方确定的岗位责任，按时、按量完成工作任务。

三、工作时间和休息休假

（一）甲方执行国家规定的工时制度，并可按照有关规定根据不同工作岗位需要对乙方具体工作时间作出规定和调整。乙方应按甲方规定的工作时间执行。

（二）鉴于甲方行业的特殊性，甲方可以根据工作需要，对乙方的工作时间、工作班次、休息日进行调整，乙方愿意服从甲方安排。

四、劳动报酬

（一）乙方在试用期间的工资为______元/月。试用期满后，甲方以下列第____种计算方式支付乙方工资：

1.计时工资。工资为_________元/月。

2.计件工资。甲方应制定科学合理的劳动定额标准，双方及时协商约定计件单价。

3.其他支付形式。

甲方应以法定货币形式按月支付乙方工资，支付日期为每月的________日。乙方月工资不得低于省政府公布的最低工资标准。加班加点工资按法律法规执行。

（二）甲方可根据其实际经营情况、规章制度、对乙方考核情况，以及乙方工作年限、奖罚记录、岗位变化等，调整乙方的工资水平。乙方工作岗位调整后，其工资参照同岗位、同工种、同职务的标准执行。但不低于当地最低工资标准。

五、社会保险

甲乙双方均须依法参加社会保险，缴纳社会保险费，社会保险费个人缴纳部分，甲方可从乙方工资中代扣代缴。

甲乙双方解除、终止劳动合同时，甲方应按有关规定为乙方办理职工档案和社会保险转移等相关手续，出具解除或终止劳动合同证明书，乙方应及时办理工作交接手续。

六、劳动保护、劳动条件和职业危害防护

（一）甲方按国家和地方政府有关规定，为乙方提供符合国家规定的劳动保护设施和劳动条件，保障乙方在工作中的安全和健康。

（二）甲方按国家有关规定对乙方进行有关劳动安全知识、规章制度、业务操作规程及技能等培训；乙方应参加上述培训并严格遵守与其岗位有关的劳动安全规定和操作规程。

（三）对乙方从事接触职业病危害作业的，甲方应告知乙方并按国家有关规定组织上岗前和离岗时的职业健康检查，在合同期内应定期对乙方进行职业健康检查。

七、双方约定的事项

（一）甲方出资，为乙方提供法定以外培训的约定：

（二）保守商业秘密的约定：

（三）补充保险和福利待遇的约定：

（四）其他事项的约定：

八、劳动合同的变更

甲乙双方协商一致，可以变更劳动合同。变更劳动合同，应当采取书面形式记载变更内容，注明变更日期，由双方当事人签字、盖章后成立。变更劳动合同，应订立《劳动合同变更书》，也可就有关内容协商签订专项协议。专项协议作为劳动合同的附件，具有与劳动合同同等的约束力。

九、甲乙双方劳动合同的解除、终止、续定按国家及省、市有关规定执行。

十、劳动争议处理

若发生劳动争议，可以协商解决。不愿协商或者协商不成的，可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解；调解不成的，可以自争议发生之日起在法定时效内向当地劳动争议仲裁委员会提出书面申请。不服仲裁裁决的，自收到裁决书之日起15天内可向当地人民法院提出诉讼。

十一、本合同没有定明的事项，按有关规定执行或双方协商解决，本合同定明的事项如与新法律、法规有抵触的，按新法律、法规执行。

十二、本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：（单位盖章)：___________________

法定代表人签名（盖章）________________

____________年__________月__________日

乙方：（签字）________________________

____________年__________月__________日

鉴证机关（盖章）______________________

____________年__________月__________日