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最新医保年度工作计划(汇总6篇)

时间:2023-09-14 18:31:42 作者:温柔雨 最新医保年度工作计划(汇总6篇)

时间过得真快,总在不经意间流逝,我们又将续写新的诗篇,展开新的旅程,该为自己下阶段的学习制定一个计划了。计划书写有哪些要求呢?我们怎样才能写好一篇计划呢?以下是小编收集整理的工作计划书范文,仅供参考,希望能够帮助到大家。

医保年度工作计划篇一

提高医保管理质量,创新医保管理体制,把医保工作做实做细。随着新农合,城镇居民医保,在全国的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%,已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。

1.继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;

素质,以适宜基本医疗制度建设的需要。

4.加强就医补偿各项服务管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序,方便于民、取信于民。

5.带领全科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。

6. 根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责。

7. 积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善,使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益,是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明:只要我们坚决贯彻上级的各项政策,我们相信,在政府高度重视,在劳动保障以及合管办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我院医保事业的新局面。

20xx年12月

医保年度工作计划篇二

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

2022年xxx分局将在区委区政府和市局的的正确领导下,始终坚持以***新时代中国特色社会主义思想和党的十九大、***五中、精神为引领,紧紧围绕年度目标任务,积极弘扬深圳医保敢想敢试、敢为人先的的改革精神,坚持强基础固根本,突出推进打击欺诈骗保、医疗救助、民生工程、医保窗口规范化建设等重点工作,确保辖区医疗保障事业取得新成效。

一、坚持以党的建设为引领,筑牢坚强有力的战斗堡垒

1.夯实基层党建基础。按照“标准+质量+示范”要求,着力强化党组织思想、组织、作风和制度建设。坚持以组织生活为基础,进一步丰富“三会一课”、主题党日等形式载体,突出政治学习和教育功能;坚持以工作抓手为载体,运用新发展思维理念,把工作重点作为开展党支部工作的着力点,结合医保行业优势积极创建 当前隐藏内容免费查看专项工作示范点,推动自身党建工作取得新突破。持续落实“深调研、深落实”活动,将“我为群众办实事”转化为生动实践。坚持以廉政风险防控为重点,按照全面从严治党新要求,认真抓好重大事项请示报告制度,梳理完善并动态调整廉政风险清单,加强组织纪律和“反面典型”学习教育,提升党员廉政风险防范意识。

2.落实岗位说明书制度。根据“科学定岗、清晰定责、合理定权、精准定能”目标,不折不扣贯彻落实岗位说明书制度。结合现在干部性格特点、能力素质进行人岗适配,结合季度考核开展履职情况评价,在实施过程中不断提出优化岗位意见建议,通过岗位说明书来加强干部队伍“同标准、精细化”管理。

3.营造干事创业氛围。加强干部队伍的源头管理和跟踪培养,通过政治理论学堂提高干部队伍的为民意识和家国情怀;通过推动业务骨干“大讨论”“微调研”“上讲堂”来锤炼年轻干部基本功和“真本领”;通过技能培训、业务研讨、轮岗锻炼、项目式学习来提高干部队伍的综合素养;完善分局制度建设,形成用制度管人管事的框架体系;进一步落实“传帮带”和激励容错机制,营造干事创业的良好氛围。

二、坚持以改革创新为动力,打造高效便捷的公共服务

4.提升经办服务水平。持续巩固区+街道+社区三级经办网格工作成果,健全完善多方联动的沟通协调机制,持续梳理规范经办标准和事项清单,量身定制“靶向式”业务专题培训,定期开展“跟班学习”,针对性解决窗口人员工作中遇到的“本领恐慌”。探索建立以提升服务质量为导向的激励约束机制,促进窗口经办服务提质增效。

5.探索智能化服务方式。牢固树立服务就是待遇的思想,提高窗口统一规范和便捷高效服务,持续推进系统行风建设,充分发挥“好差评”指挥棒作用。坚持传统服务和创新服务“两条腿”走路,探索建立智能化适老改造和上门服务,探索实施医保服务“视频办”,持续推进政策宣传进机关、进企业、进社区、进学校、进医药机构的“五进”医保宣讲活动,联合区卫健部门、辖区医疗机构开展以促进健康为导向的健康宣传工作。提高居民健康意识和生活质量。

6.加强两点机构精细化管理。加强定点医药机构医保信息编码日常审核维护,及时落实医保目录动态调整机制,推进协议管理网上签约和动态管理机制,加强国家信息平台运行中疑难问题的收集反馈和协调处理,建立“日清月结”制度,梳理解决各环节的费用报销积压问题。

三、坚持以群众需求为导向,建设多层次医疗保障体系

7.继续做好新冠疫情相关工作。积极履行医疗保障疫情防控职责,全面落实新冠门诊费用及疫苗费用结算、支付工作。有序开展两定机构日审核、月结算、年清算和药品耗材费用结算等工作。

8.全力打造多层次医疗保障体系。持续推广电子凭证的推广使用和线上移动支付,落实异地就医门诊医疗费用直接结算服务;落实配合落实重疾险、医疗专属险、少儿医疗政策宣传及参保征收工作;充分发挥医疗救助兜底保障作用,全面落实资助救助对象参保缴费政策;优化家属统筹和公务员医疗补助日常管理服务;协同社保部门做好重复待遇清理;推进医保、医疗、医药联动改革,积极推进家庭医生签约服务、中医药打包收费、门诊慢性病等业务在辖区实施发展。

四、坚持以精准打击为手段,筑牢医保基金的安全防线

9.加大监督力度。贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,实现各类监督检查任务现场全覆盖,加强对欺诈骗保线索的发现和受理,建立线索督办和查处反馈机制,提高医保基金的安全使用效益。

10.形成监督合力。贯彻落实医保信用评价管理,加强结果应用和分类管理。发挥社会监督员和奖励举报制度“吹哨人”作用,加强智慧医保大数据智能监控,加强与公安、卫健、市场监管部门信息共享及协同管理,加大跨部门联合检查力度,加强行刑衔接,形成监督合力,保持基金监管长效高压态势。

11.规范执法行为。加强执法流程培训和情景模拟演练,建立执法记录管理机制,做到执法全过程留痕和可回溯管理;落实落细行政执法系统移动执法工作任务,严格落实行政执法案卷评查制度,充分发挥法律顾问在依法行政中的指导作用,推动执法活动的全流程闭环管理。

五、坚持以管理协同为着力点,全面深化药品、医用耗材采购改革

12.加强医用耗材招标、采购数据监管。按照“应采尽采、及时补录”原则,督导医疗机构完成各批次药品和医用耗材带量采购任务,进一步充实采购品种和扩大平台采购率,指导医疗机构合理掌握采购量加强预算执行管理,落实医用耗材招标、采购数据全流程监管。

13.加强医保药品监管。配合推进定点零售药店医保药品系统上线工作,协助维护好系统内定点零售药店基本信息;按属地管辖原则处理系统“纠错”和咨询建议,形成全社会广泛监督药品价格的良好氛围。

医保年度工作计划篇三

新的一年,医务科将根据集团和医院提出的20xx年工作方针,结合劳务分配制度改革和干部聘任制度改革两项措施,围绕以“以经济建设为中心”的工作思路,提高经济效益,提升服务质量,加大医疗质量和医疗安全监管,为医院的安全和发展认真做好各项工作。

一、加强制度与规范建设,稳妥推进分级诊疗措施。

20xx年我们将以等级医院、爱婴医院复审标准为基准,加强医院制度与规范建设,主要包括:完善科室各项规章制度、诊疗常规、操作规程、常见病、多发病、慢性病分级诊疗指南;完善相关档案管理;强化服务意识,提高服务质量,由经验化管理逐步向科学化、制度化管理转变,由现场督查管理转向不断加强信息化管理。积极响应政府号召,围绕解决地方常见病、多发病、慢性病等方面,稳妥推进分级诊疗工作。

二、逐步实施以电子病历为核心的信息化管理,加强医疗质量科学精细控制。

逐步实施以电子病历、一卡通为轴心的信息化系统,提高质量控制的及时性和准确性,对各科室的各项医疗指标作精细化评价,力求医疗质量控制工作再上新台阶。充分发挥医院医疗服务和运行质量监管工作领导小组医疗质量管理的作用,按照医疗服务与运行质量监管核心指标要求,20xx年,医务科将在质控体系中,加大对医疗技术准入、围手术期管理、抗菌药物合理运用、核心制度落实等监管力度。进一步贯彻“患者安全目标”。同时,通过自查、督查、整改不断加强医疗质量科学精细控制。

三、加强抗菌药物合理应用管理

规范抗菌药物临床应用,有效遏制细菌耐药。针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决。同时协助医院完善合理用药的信息化建设,增加合理使用抗菌药物管理手段,使我院合理用药水平上新台阶。

四、加强医疗技术管理,提高科室竞争实力。

五、坚持“治学”管理,强化科教工作管理

在“治学”工作领导小组的领导下,20xx年计划开展每周一次的全院性业务培训与讲座共46场次,按二级甲等医院标准和医院实际,确定相关培训内容,提高相关人员的知晓率。每次讲课实行严格的签到制度,每季度进行考核,全年总考核。同时认真组织开展市级继续医学教育项目,认真抓好全科医师转岗培训工作。

六、发挥社会效益,为全社会服务。

坚持医院的社会公益性,承担对口支援农村乡镇卫生院医疗卫生工作,进一步完善医疗应急救援工作,做到灾害事故发生后,医疗队能够反应及时、快速集结、组织有序、救治有效。同时,认真完成市、区大型活动的医疗保健任务,以及市政府和行政主管部门的指令性任务。

医务科

二0xx年十二月十八日

医保年度工作计划篇四

1、活动主题:关爱健康,呵护生命活动目的:借着义诊的机会向群众宣传健康知识,提高广大群众的健康水平;让群众了解民革xx组织,提升民革xx形象;扩大xx市人民医院及医务人员的影响,使医院品牌得到提升。

2、活动组织者:xx市人民医院。参与者:民革市直一支部全体党员;邀请市委领导及兄弟支部联谊;xx市人民医院有关医务人员。

3、活动对象:xx区xx乡镇,村民居住相对集中,人员较多但相对偏远。

4、活动时间:20__年夏季xx一庙会节日,以便服务更多的人群。

5、活动步骤:

1)、准备阶段:

a、与相关协商在义诊的相关事宜,说明此次活动的意义,争取的支持。与xx市人民医院协商争取得到人力物力上的支持。

b、确定此次活动参加人员、人员分工,着重注意进行体检活动现场维持秩序人员分工。

c、协调乡镇准备好活动的相关物品(桌子、椅子、条幅悬挂位置、活动前宣传等)。

d、协调乡镇确定准备好开展免费体检的活动场地,以及在现场发放的宣传单等。

e、做好相关费用的预算,争取做少花钱,多办事,少张扬,办实事,不扰民。

f、准备好交通工具,注意路途安全。

2)、实施阶段:

a、与联系好具体达到时间,派工作人员对活动现场进行布置(包括活动的桌椅布置、横幅的悬挂、展架摆放),营造一种温馨的气氛。

b、由工作人员迎接各媒体记者和有关领导的到来。

c、有序地组织群众进行身体检查。

d、向群众发放健康宣传物。

e、结束

6、预计困难和解决办法:

问题一:活动可能恰好是在雨天,造成场地的不合适,以及居民出行的不便。

解决方法:启动预案,雨水天气更换场地或者更该活动日期。

问题二:活动现场可能人员非常多,秩序混乱。

解决方法:提供一些供老年人就坐的椅子,组织足够的人员维持现场秩序。

7、所需物资:

义诊横幅、宣传单、患者统计表格、医疗设备、纯净水、笔、登记本、体检表等。

医保年度工作计划篇五

20**在院领导的大力支持下,医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高,20**年医务科将一如既往的在院委会的领导下,以科学发展观统领医疗工作发展全局,照例增强自主创新能力,继续深入开展“医院管理年”和“两好一满意”活动实践,不断将医务科各项工作推向深入。

一、防止医疗事故 确保医疗安全

认真做好医疗质量考核工作,严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则,开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案,实行医疗缺陷责任追究制,严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理,把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括:(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。(2)真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班;(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。(4)进一步转变工作作风强化服务意识,做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”,使医院服务质量更上一层楼;(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。

二、医疗质量管理

1、加强科室自身建设

根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足,我们将在20**年继续加强自身的质量及制度建设,主要包括:完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风,强化服务意识,由经验化管理逐步向科学化管理转变,由人情管理转向制度管理,增强自主创新能力,与时俱进。

2、参加医院质控管理委员会进行查房 每周四上午定期到某一科室进行全程查房,全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括:医师交接班,包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房,重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实,包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论,详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况,针对不足提出合理改进意见。

3、病案质量管理

(1)环节质量 每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历,严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班,抽查科室月质量教育分析,帮助科室查出问题,提出改进方案,并督导三基三严学习记录和政治学习记录。

(2)终末病历 每月到病案室抽查各科10份出院病历,每半年对抽查的终末病例进行展评,并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。

4、重点科室监管

(2)对麻醉科的监控,每月定期到麻醉科进行检查,主要内容包括:术前麻醉访视的实际进行情况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及_品管理的执行。

提高医保管理质量,创新医保管理体制,把医保工作做实做细。随着新农合,城镇居民医保,在全国的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%,已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。

1、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;

3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈,每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作,举办业务培训,培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干,不断提高全院职工的自身素质,以适宜基本医疗制度建设的需要。

4、加强就医补偿各项服务管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序,方便于民、取信于民。

5、带领全科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。

6、 根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责。

医保年度工作计划篇六

1、继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;

3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈,每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作,举办业务培训,培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干,不断提高全院职工的自身素质,以适宜基本医疗制度建设的需要。

4、加强就医补偿各项服务管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序,方便于民、取信于民。

5、带领全科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益,是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明:只要我们坚决贯彻上级的各项政策,我们相信,在政府高度重视,在劳动保障以及合管办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,,明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我院医保事业的新局面。

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