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2023年医院自查报告(精选7篇)

时间:2023-09-23 03:29:58 作者:JQ文豪 2023年医院自查报告(精选7篇)

报告是指向上级机关汇报本单位、本部门、本地区工作情况、做法、经验以及问题的报告,那么什么样的报告才是有效的呢?下面是小编带来的优秀报告范文,希望大家能够喜欢!

医院自查报告篇一

xxxxx环境保护局:

根据xxxxxx号文件相关要求,我公司积极开展危险废物自查工作,现将自查情况做如下汇报:

一、管理制度制定

根据国家《危险废物污染管理办法》,结合公司实际情况,制定了《大气污染防治管理制度》、《环境保护管理制度》、《危险废物储存管理及转运制度》、《废机油存放场所突发事件应急预案》、等相关制度并上墙,强化员工环境保护意识,严格按照公司相关制度执行,强化公司危险废物的管理工作。

二、危险废物储存场所

根据国家相关法律法规及公司实际情况,及时对废机油池进行改造,规范收集储存场所,严格按照要求对危险废物进行储存,并在储存专用场地设置危险警告标识。

三、危险废物转移

严格按照相关制度执行,建立危险废物台账记录表并及时进行登记,危险废物由攀枝花市再升商贸有限公司(有资质且已签订合同)进行回收处理,并严格按照转运联单制度执行。

四、应急物资储备

根据公司实际情况编制了应急预案并成立了以总经理为第一责任人的应急救援小组,储备应急物资并定期检查,定期开展应急演练,各项工作严格按照《危险废物管理手册》执行。

自查过程中还是存在很多的不足,例如台账登记不全、偶尔出现机油池大门未关等情况。针对上述情况,公司总经理办公会上已明确对此类情况会进行严厉处罚以确保公司安全,所有危险废物的的储存及转运都将严格按照上级部门相关要求执行。

xxxxx公司

2017年5月15日

医院自查报告篇二

***市食品药品监督管理局:

***医院根据***市食品药品监督管理局贯彻落实《药品管理法》和《山西省实施办法》的工作要求进行了自查,现提交自查报告如下:

一、根据《药品管理法》、《山西省实施办法》的要求已制定我院各项药品管理制度并装订成册。药品管理质量程序及有关管理制度、规定也装订成册。在工作中发现问题及时整改,落实情况上会反馈,整改措施定期检查,并在检查考核中落实奖惩制度,做到奖罚分明。

二、人员学习培训,注重员工素质培养及培训,做到了持证上岗,不定期选派人员参加药品管理法律法规的学习,从基础环节上普及业务知识,从历次检查中提高药品管理水平。

三、药品购进验收方面

能够坚持从合法的药品生产、经营单位购进药品,做到购药有三证、两书、一票据。购进药品有质量检查验收记录,记录内容符合要求。制定了药品采购制度,建立进药管理程序,采购药品时有采购合同及质量保证协议。质量管理员负责对购进药品的合法性进行审核。质量验收员负责购进药品的验收工作,按规定的要求及质量标准对购进药品进行验收,并做好验收记录。记录完整、真实。

四、在药品储存、陈列、养护工作中能够做到管理有序、药品与非药品、内服药与外用药分开存放,中药饮片及易串味的药品分别存放。已配备与规模相适应的陈列药品的货架,陈列药品按照用途分类摆放,并有标示标牌,设有过期药品、不合格药品专区。防止药品过期失效,造成损失。现每月对药品合理养护一次,重点药品重点养护,发现问题,及时处理。建立药品质量档案,对药品的质量验收、信息源、养护中的问题进行记录,不合格药品进行强制性管理,严格按规定程序上报,及时制定预防性措施,对不合格药品的确定、报告、报损、销毁都要有详实记录并且做到全程监管。

五、存在问题:

1、硬件条件需改善,目前药房工作面积拥挤,未达到标准。

2、未全面开展临床药学工作,对临床治疗指导不足。

3、抗生素使用率超标,未能开展临床抗生素监测,尚未加入国家抗菌药物应用监测网。

通过自查我们认识到存在的不足,医院应尽可能创造条件进行整改。不断加强学习药品管理的有关法律法规,不断完善我院药品管理工作,促进我院药学工作进一步提高,做好卫生服务工作。

***医院

***年**月**日

医院自查报告篇三

我科在院内各级领导的支持与关心下,于20__年5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中,我科边自查,边整改,力求做到“全面自查,不留死角”,全力为病人创造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下:

1、病历书写不够完善

我科近2个月以来,通过交班的时间及上班空闲时间,组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究,并认真学习新农合的法律法规,将病历中存在的不规范问题全面整改,使现行病历得到全面的改观。

2、感控不够规范

我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见,组织全科人员进行院感知识培训学习,并进行考核;巩固医护人员的医院感染预防与控制意识,并积极组织以我科护长__、手术护士__为主的科内感控组,进行不定期的巡查,切实做好院感控制工作。

3、病区卫生脏乱

科内__主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室;各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫,医务人员对在院病人叮嘱提醒,对于个别病房没有污物桶给予及时的补充,通过这些举措,使我病区焕然一新。

今后,我们将继续完善科内存在的诸多问题,规范我们的服务工作,加强相关知识的学习,提高我们的综合素质,以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展,同时,严格遵守服务规范,从各个方面促进医疗服务工作发展,如有不足,请上级领导提出宝贵意见。

医院自查报告篇四

根据我院转变工作作风、提高执行力、转变科室工作作风的活动安排,切实加强保卫科管理,改善工作态度,规范保卫人员工作行为,不断提高保卫人员素质和工作水平,保卫科全面开展大整顿大治理大行动各项工作。

2、严格科室考勤制度,树立良好形象,值班时认真做好值班、巡逻记录;

3、各重点巡逻点、病房,进行患者安全须知宣教,提醒患者注意财物安全;

4、对全院的易燃易爆、不安全因素进行排查、清除并做好记录;

5、对全院监控探头分布、数量进行统计,灭火器的数量、位置进行统计;

8、病房区用电的检查,同时向患者讲解安全用电须知;

9、认真做好江北与老城之间的血样、衣物、物质传送工作;

11、科室加强整顿保安精神面貌、警容。

保卫科全科人员以崭新的面貌,积极投身到我院的各项工作中,为给我院医护人员和前来就诊的患者营造一个良好的工作及就医环境贡献力量。

医院自查报告篇五

根据上级卫生行政部门关于创建“平安医院”的安排意见,我们结合中医医院管理年活动的开展和行风评议建设以及“三好一满意”等活动的实施,联系本医院的具体工作,按照边评边建、评建结合的方法,调查评议,自查自纠,把整改提高工作贯穿于医院工作的始终,着重解决关系群众利益的热点问题,增强依法行医意识、岗位责任意识、大局意识和服务意识,认真的开展了20xx年“平安医院”创建工作,现将我院的创建工作汇报如下:

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻党的十八大和十八届三中全会精神,按照全面落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求,制定《蒲城县中医医院“平安医院”创建工作实施方案》,同时认真开展了创建工作,并进行了自查自纠,整改提高。主要坚持预防为主、依靠群众的方针,结合医院工作特点和实际,以医疗质量为重点,坚持依法执业,严抓医德医风建设,狠抓安全生产,重抓医疗质量和医疗规范及医患沟通,以病人为中心、以群众满意为标准、以源头防治为着眼点,着力解决群众反映热烈的突出问题。医院建立健全长效工作机制,努力构建一个和谐、安全的就医环境和工作生活环境,进一步巩固和完善了近年来“平安医院”创建工作成果。

(一)领导重视。建设“平安医院”是实践“三个代表”重要思想,坚持“立党为公、执政为民”的具体体现,是落实科学发展观的迫切需要,是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求,是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发,从创造良好的医疗环境的认识出发,从我院就诊病号多,人口流量大,人员构成复杂的特点出发,把“平安医院”的创建工作摆到重要位置上。在工作时间的安排上立足于经常性,在工作重心上立足于一线科室,在联系实际上立足于结合,在工作突破上立足于创新,在工作作风上立足于务实。切实解决了干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题,提高了职工队伍的思想政治素质。

(二)突出重点。“平安医院”创建工作的“平安”二字实质涵义是涵盖了经济、政治、文化和社会各方面宽领域、大范围、多层面的广义“平安”。我们在全院医护人员的头脑中确立大平安的观念,按照确保大稳定、大安全的.要求,对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视,统筹考虑,既要全面抓,更要结合实际突出重点抓。始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。

(三)重在经常。“平安医院”的创建工作是一项长期性的任务,需要长期抓,经常抓,既要有长期的计划,又要有短期的安排。我院各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓,通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段,把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处,取得了实效。

(四)宣教结合。“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措,也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。我们通过形式多样的,最大限度地广泛宣传,营造了人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分的调动了广大职工参与建设“平安医院”的积极性。

建设“平安医院”意义重大,关系医疗体制改革、医院发展和稳定的各个方面,是一项长期的工作任务。我们重点做了以下几方面工作:

1、加强医院普法教育工作,切实地提高了干部职工法制观念。充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏,以及周一院内例会、工会活动等多种形式,认真开展各种法律法规的学习,并使其制度化。具体做法是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款,如《执业医师法》、《护士管理条例》、《药品管理法》等等,通过多种途径把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念,形成一个人人学法,人人懂法,人人守法的大好局面。在医院的日常管理中,经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度,确实做到在制度面前人人平等,让大家有话说到明处,有意见提到明处,使日常管理民主化。医院领导细分医院工作岗位,做到人人每天有班上,每天上班有活干,坚决不把闲散人员推倒社会上去,杜绝了给社会治安带来负面影响的事情发生。

2、加强医院安全工作,切实地保护了职工和患者安全。加强对院内各部位的安全检查,消除隐患。我院每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查,对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查(如药库、病房、配电房等),对消防设施进行定期维护更换,确保消防器材的完好。我院实行院领导值班制度,明确每人的时间段分工,值班期间要进行全院巡视,切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到了实处,并严格填写值班记录及交接班记录,杜绝了重大可防性案件的发生。加强与公安部门的协调,切实维护医院及周边地区治安秩序,确保了医院的稳定。抓好病人医疗安全,落实安全责任制。严格落实三级查房制度,做好病人四防工作,做到精心治疗、精心护理,严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用,加强消防安全设施的维护、检查,做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制,搞好不稳定因素排查,发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施,确保全院无重大责任事故。

3、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷,切实维护了医院的稳定。制定了处置重大突发事件的预案,对政治性事件、群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等制订了相应的预案,并根据情况的不断变化及时修订完善。认真做好和妥善处置因医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作,与工会成立的争议调解委员会相互配合,及时地妥善处置了各种突发事件,把不稳定隐患消除在萌芽状态,拦截于院内,把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。

1、建立组织,加强领导。医院组织成立由院长任组长,书记为副组长,分管院长为成员的“平安医院”创建活动领导小组,明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容,对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励,对措施不利、失职渎职的,严肃追究责任。以平安医院创建活动的深入开展,来推动医院各项工作达到一个新的水平。

2、明确目标,落实职责。具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动,努力确保职工的生命和财产安全,确保正常的诊疗秩序,确保医院稳定,以院长为第一责任人,本着各科室成员负责好自己科室的原则,与科室责任人签订了创建“平安医院”的目标责任书,确保职责能层层落实。

1、医院各项规章制健全,但落实制度时紧时松,下一步将严密组实施,确保制度落实到位。

2、对突发事件的处理和对执法部门的主动配合程序应加强沟通,以便做好应急处理。

我院的创建工作虽已初见成效,但我们深知“平安医院”的创建工作任务艰巨,需要在创建过程中不断完善、逐步落实,我院将进一步巩固创建成果,为构建社会和谐、创建平安县城,发挥“平安医院”创建工作应有的作用。

医院自查报告篇六

镇江市爱婴医院评估复核领导小组:根据《镇江市市卫生局关于开展爱婴医院管理评估复核工作的通知》要求,我院领导积极部署评估复核工作,召开“爱婴医院评估复核工作安排会”提高认识,统一思想,针对评估标准逐条自查整改,督导落实,使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展的各项工作概括如下:

一、有书面的母乳喂养规定,并常规地传达到全体卫生人员。有书面的母乳喂养规定,并常规地传达到全体卫生人员。

4、制定了详细的母乳喂养工作计划,并不定期的进行检查,有记录、有改进措施;

5、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料,及代销母乳代用品行为;

二、对全体卫生人员进行必要的技术培训,把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。的好处及处理方法告诉所有的孕妇。

1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训,并进行考核,合格后方可上岗;

2、制定了促进母乳喂养岗位责任制,作为母乳喂养的工作职责;

3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训,每年2次,每次3小时以上;

5、入院产妇人手一册母乳喂养宣传册(包括七条母乳喂养指标);

三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶,以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。

2、母亲留房观察期间,婴儿和母亲在一起;

四、实行24小时母婴同室;鼓励按需哺乳;不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头,或使用奶头作安慰物;除母乳外,生儿吸人工奶头,或使用奶头作安慰物;除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料,除非有医学指征。任何食物或饮料,除非有医学指征。

1、除去有医学指征的新生儿外,80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料,做到了纯母乳喂养。

3、母婴同室,无婴儿室,母亲和婴儿24小时在一起;

五、开展预防艾滋病母婴传播工作。开展预防艾滋病母婴传播工作。艾滋病母婴传播工作所有的孕妇在分娩前均接受hiv抗体检测,未发现hiv抗体阳性孕妇。

六、提高产时保健质量,保护、促进、支持自然分娩,严格控制提高产时保健质量,保护、促进、支持自然分娩,破宫产率。预防控制产科并发症,建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨破宫产率。预防控制产科并发症,论制度。论制度。

2、开展了孕产妇高危筛查,按照规定转诊;

3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响,严格遵循掌握剖宫产指征;

4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度,并组织实施。

七、严格执行妇幼保健信息管理制度我们坚持以《母婴保健法》为依据,以落实《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》为目的,加强统计工作领导,稳定和健全三级保健网,认真落实统计监测制度,规范妇幼卫生统计管做到表、卡册数相对应,避免各种错误;坚持统计工作制度,努力提高统计工作水平。我院积极配合市卫生局开展妇幼信息管理工作,无孕产妇死亡和出生缺陷漏报情况。

医院自查报告篇七

关于学习贯彻“九不准”要求自查报告在医院领导的带领下,我科按照医院具体部署和要求,从提升医务人员的思想认识入手,组织认真学习了国家卫计委下发《加强医疗卫生行风建设“九不准”规定》。我科从提升医务人员的思想认识入手,采取自查自纠、有问题及早发现、及早处理,坚决纠正医疗服务中不正之风,依法执业,廉洁行医。现将我科自查报告如下:

首先,我科多次开会组织全体医务人员学习了国家卫生计生委“九不准”要求的文件精神。使每个人都有深刻的认识,从思想上高度重视,同时也通过业务学习时间,认真学习了相关的法律法规及和我院关于贯彻“九不准”的具体要求。

其次,通过学习,认真总结,我们深切认识到医疗服务中不正之风、商业贿赂有很大危害性,医疗卫生行风建设,直接关系人民群众切身利益,关系事业改革发展成败,关系医疗卫生人员在人民群众心目中的形象。

最后,结合本系统、本科室的实际,自查自纠,抓好贯彻落实,牢记全心全意为人民服务的宗旨,以理以法约束自己。

通过自查发现科室防治医疗服务中不正之风工作虽然总体进展顺利,无一例收受患者红包,索要回扣或其他受xx情况,但仍存在着一些问题:个别医务人员存在思想认识偏差。一是认为治理商业贿赂工作是领导及某些部门的事情,与己无关。二是认为法不责众,别人能过关,我也不会有事。三是认为行x方是主动的,不解决行x问题,受x也解决不了。四是认为虚高定价的源头不是医院,反之也不能增加科室的收入。为此,科室积极整改,制定了下一步工作打算:

1、进一步提高思想认识。结合医药行业特点,继续组织全体人员加强学习,不断提高思想认识。

2、开展职业道德教育,教育广大医务人员正确认识职业生涯价值取向,进一步加强医德医风的建设,进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从医的责任感和自觉性。。

3、认真开展自查自纠。组织全科职工认真检查收受红包、回扣、收费、赞助等方面的问题,一旦发现问题报组织进一步处理。严格规范科室收费,做到公开、透明、按医院要求收费。规范特殊用药,特殊耗材的使用。

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