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工装装修合同汇总

时间:2023-08-23 13:31:15 作者:储xy

在人们越来越相信法律的社会中,合同起到的作用越来越大,它可以保护民事法律关系。那么合同书的格式,你掌握了吗?下面是小编给大家带来的合同的范文模板,希望能够帮到你哟!

工装装修合同篇一

设计单位(乙方):

现甲方委托乙方进行 室内装饰项目的设计工作,为保护双方的合法权益,现根据《_合同法》和_颁发的《建设工程勘察设计合同》、《_消费者权益保护法》,以及其它有关法律法规规定的原则,结合本工程的具体情况,经协商签订本合同,甲乙双方共同遵守。

一 甲方委托乙方设计内容及费用:

工程项目:

二 甲方应在 年 月 日前向乙方提交以下设计基础资料。

1) 原建筑平面蓝图及现场尺寸。

2) 其它补充材料。

三 1 在本合同生效之日起,乙方在 天内完成本项目的所有施工图设计工作。

2 在年月日之前,乙方完成设计图扩初部分出图工作。

3 在施工图扩初方案经甲方审批通过并在乙方接到书面批复意见后天内完成确定的全部施工图(扩初加节点大样)。

4 由于甲方原因造成设计方案返工,每重做一轮方案,应另行支付乙方本工程设计费的50%。甲方要求中途停止设计,应及时通知乙方,并付清相应阶段的设计费。

5 乙方应根据甲方书面要求对设计进行调整,但甲方应提前七天通知乙方,并给乙方合理的设计周期,若工作量变化较大,则双方应协商后适当延长设计周期。

6 设计制作总工期天作为乙方的总控制进度,若由于甲方原因造成周期延长,则乙方总控制进度相应延长。

7 乙方的每一程序设计制作均以书面确认书形式报与甲方批复并签字认可,方可进行下一程序。若甲方在收到乙方确认书起七日内未作批复,则表示默认该方案。

四 乙方按上级规定标准收取设计费,具体如下:

1. 签定合同即支付50%设计定金。

2. 平面方案及效果图方案确定即支付30%设计费。

3.整套施工图完成交底即支付10%设计费。

4.施工进度现场跟单结束即支付剩余10%设计费

(一) 甲方:

1 按时向乙方提供本工程设计所需基础资料;

4 设计阶段完成后,负责设计文件的审批及有关工作。

(二) 乙方:

3 在施工过程中,设计人员应及时做好施工配合工作。

六 甲方违约责任:

3 设计过程中甲方变更设计原则和基础资料或因提供的基础资料有误造成设计停工、返工或需重作设计时,甲方应增补设计返工费或结清原合同规定的已完成设计工作的设计费,另行签订。

七 乙方违约责任:

1 乙方未按合同规定按期向甲方提交设计图纸,应偿付逾期违约金。

3 单方面解除合同,应双倍返还定金给甲方。

八 本合同经双方代表签字后即生效,完成合同所规定各项内容后即自动失效。

九 本合同一式 份,甲乙双方各执 份。

本合同未尽事宜,由双方协商解决。

甲方:(签章)

负责人: 地 址: 电 话: 传 真:

签订日期: 年 月 日

工装装修合同篇二

工程项目: 甲、乙双方经友好洽谈和协商,甲方决定委托乙方进行居室装潢。为保证工程顺利进行,根据国家有关法律规定,特签订本合同(包括本合同附件和所有补充合同),以便共同遵守。

2. 工程验收标准,双方同意参照市地方标准《住宅装饰装修验收标准》规定。

3. 施工中,甲方如有特殊施工项目或特殊质量要求,双方应确认,增加的费用,应另签订补充合同。

4. 质量检查监督部门:市室内装饰行业协会家庭装潢专业委员会。

5. 凡由甲方自行采购的材料、设备,产品质量由甲方自负;施工质量由乙方负责。

2. 乙方提供的材料、设备如不符合质量要求,或规格有差异,应禁止使用。如已使用,对工程造成的损失均由乙方负责。

3. 甲方负责采购供应的材料、设备,详见本合同附件(四)《甲方提供装潢材料清单》的内容,应该是符合设计要求的合格产品,并应按时供应到现场。如延期到达,施工期顺延,并按延误工期处罚。按甲方提供的材料合计金额的10%作为管理费支付给乙方。材料经乙方验收后,由乙方负责保管,由于保管不当而造成损失,由乙方负责赔偿。

甲方:xx有限公司

乙方: , 层 号商铺经营者

甲方就乙方对 商铺进行装修改造活动,根据《北京市商场市场消防安全管理规定》、《凤翔商厦经营管理制度》及其它各项规定,经甲乙双方协商一致,订立本合同。

本合同装修场地位于怀柔区商业街2号楼凤翔商厦内之 层

号商铺。

装修期限自 年 月 日起至 年 月 日止。

乙方进入场地装修前,需向商厦管理处缴纳装修抵押金xx元,装修完成后,经商厦管理处确认无损坏、破坏商铺环境、设施设备等条件后,一个月后无息退还装修抵押金予乙方。

1、甲方有权对乙方提出的商铺装修改造方案进行审核,乙方必须在得到甲方的书面批复后方可进行装修改造。

2、乙方所提出的装修改造方案必须要明确装饰部位、范围以及内容等详尽信息。

3、装修期间所产生的水、电、垃圾清运等各项费用由乙方自行承担。

4、乙方在装修改造过程中对商厦及他人的设施、设备等造成损毁的由乙方负全责并承担所有维修费用。

5、乙方所有装修改造工程必须在甲方规定期间内完成,否则每逾期一日应交纳违约金(日租的两倍) 元,租期不顺延。

6、乙方需要改造商铺(包括在场地内设置固定装置),应经甲方事先书面同意。未经书面同意改造的,乙方应负责恢复原状,并赔偿因此给商厦所造成的损失。

7、乙方如需对商铺的电力系统进行改造,或增加照明设施等,须报经商厦管理处审核,并经书面回复后严格按照《北京市地区电气安全工作规程》、《北京地区电气安装标准》进行施工。如擅自施工将对乙方处以1000元罚款,乙方擅自更改的,要恢复原状,并承担由此造成的一切费用和损失。

8、乙方对商铺的装修改造均不应对建筑物的主体结构安全,消防、电路、空调和其它各种管线的使用安全及整体美观造成不良影响,并不得影响甲方或第三方的经营,否则,乙方应立即改正,并赔偿因此给甲方和第三方造成的损失。

9、乙方装修改造所产生的垃圾、废料等必须及时清扫干净,不得影响商厦内的整体环境美观,否则,将处以200—500元的罚款。

10、乙方不得在商铺内的墙壁、地面钻孔,不得在墙壁上直接安装饰物或金属挂件,如有违反,将处以200—500元罚款。

11.乙方的装修改造工程所用材料必须符合国家按规定的防火和环保要求。

甲 方: 乙 方:

负责人: 负责人:

联系电话: 联系电话:

年 月 日 年 月 日

工装装修合同篇三

发 包 方: 承 包 方:

地 址: 地 址:

委托代理人: 委托代理人:

身份证号: 身份证号:

电话: 电话:

第一条 工程概况

工程地点:______________________________________。

工程内容及做法:工程项目设计施工图。

工程承包方式:双方商定采取承包方式为:承包方包工、包料。

工程期限________个工作日,开工日期________年____月____日,竣工日期______ 年____月____日。

合同价款:本合同工程造价为(大写):________________________元。小写:______________元,(以上价格未含税费,所有税费由发包方负责)。

第二条 工程管理 本工程实行承包方全面负责工程项目施工管理工作,工程项目安全责任有乙方负责。

第三条 施工图纸 双方商定施工图纸采取下列第____种方式提供:

第四条 发包方义务

提供施工期间的水源、电源,及材料供应。

负责协调施工队与周边邻居之间的关系;

参与工程质量和施工进度的监督,负责材料进场、竣工验收。

第五条 承包方义务

严格执行有关施工现场管理的规定,不得扰民及污染环境;

保证室内上、下水管道的畅通;

工程完工后负责清扫施工现场。

第六条 工程变更

工程项目及施工方式如需变更,双方应协商一致,签定书面变更协议(或变更项目预算表),同时调整相关工程费用及工期。

第七条 材料的提供

由承包方负责材料、设备的搬运工作,承包方应在材料运到施工现场时与发包方办理交接跟检验手续。

第八条 工期延误

对以下原因造成竣工日期延误,经发包方确认,工期相应顺延:

(1)工程量变化和设计变更;

(2)不可抗力;

(3)发包方同意工期顺延的其他情况。

因发包方未按约定完成其应负责的工作而影响工期的,工期顺延; 因发包方提供的材料、设备质量不合格而影响工程质量的,返工费用由发包方承担,工期顺延。

发包方未按期支付工程款,工期相应顺延。

因承包方责任不能按期开工或无故中途停工而影响工期的,工期不顺延; 因承包方原因造成工程质量存在问题的,在三日内由甲方或甲方代表提出具体整改方案的,返工费用由承包方承担,工期协商顺延, 同一质量问题第二次整改工期不顺延。

第九条 质量标准:

双方约定本工程施工质量标准:,施工过程中双方对工程质量发生争议,由省装饰协会主管部门对工程质量予以认证,经认证工程质量不符合合同约定的标准,认证过程支出的相关费用由承包方承担;经认证工程质量符合合同约定的标准,认证过程支出的相关费用由发包方承担。

第十条 工程验收和保修

双方约定在施工过程中分下列几个阶段对工程质量进行验收:

(2)泥工粉砌新墙完毕, 墙、地砖铺贴完工;

(3)木工吊顶,木制品完工;

(4)油漆工程完工;

(5)全部工程完工。 承包方应提前两天通知发包方进行验收,阶段验收合格后应填写工程验收单(室内装饰装修工程验收单)。

工程竣工后,承包方应通知发包方验收,发包方应自接到验收通知后两天内组织验收,填写工程验收单(室内装饰装修工程验收单)。在工程款结清后,办理移交手续。

本工程自验收合格双方签字之日起保修期为12个月,12个月后收费保修。保修内容为本公司施工过的项目,因外力引起的损坏和其它单位提供的设备,工程项目收费维修。

第十一条 工程款支付方式

双方约定按以下方式支付工程款:

工程验收合格后,承包方应向发包方提出工程结算,并将有关资料送交发包方。发包方接到资料后三日内如未有异议,即视为同意,双方应填写工程验收单(室内装饰装修工程验收单)并签字,发包方应在签字后三天内向承包方结清每期工程进度款。

第十二条 违约责任

合同双方当事人中的任何一方因未履行合同约定或违反国家法律、法规及有关政策规定,受到罚款或给对方造成损失的均由责任方承担责任,并赔偿给对方造成的经济损失。

未办理验收手续,发包方提前使用或擅自动用工程工装装修合同范本成品而造成损失的,由发包方负责。

因一方原因,造成合同无法继续履行时,该方应及时通知另一方,办理合同终止手续,并由责任方赔偿对方相应的经济损失。

发包方未按期支付每次工程进度款的(验收签字三日内),每延误一天向对方支付违约金发包价2‰元,七天后乙方可中止合约。

由于承包方原因致使工期延误,每延误一天向对方支付违约金发包价2‰元。

第十三条 合同争议的解决方式

本合同在履行过程中发生的争议,由当事人双方协商解决;也可由有关部门调解;协商或调解不成的,向人民法院提起诉讼。

第十四条 几项具体规定

工程施工中产生的垃圾,承包方负责将垃圾运到指定的地点,发包方负责支付垃圾清运费用,有关单位向发包方收取的各项收费和押金由发包方支付(此费用不在工程价款内)。

第十五条 其他约定事项:

第十六条 附则

本合同经双方签字(盖章)后生效,合同履行完毕后终止。

本合同一式________份,双方各执________份。

联系方式: 联系方式:

年 月 日 年 月 日

工装装修合同篇四

承包人(乙方):

第一条 工程概况

1、工程名称: ;

2、居室规格: 室 厅 ;总计施工面积: 平米;

3、工程地点: ;

4、工程总造价: 元(大写: 元整) ;

5、承包范围:设计、包工、包料全包。

第二条 施工图纸

1、发包人委托承包人设计图纸;

2、施工图纸一式二份,甲乙双方各持一份,作为本合同附件。

第三条 甲方工作

1、开工前,清除障碍物,对未能全部腾空的房屋的家具和陈设采取保护措施。

2、办理工程施工所需要的各种申请、批件等手续,保证乙方能够顺利进场施工,除法律法规和规章规定应当由乙方办理的手续外。

3、提供符合施工要求的水源、电源,负责协调邻里及管理机构之间的关系。

4、按照约定的期限支付工程费。

第四条 乙方工作

1、参加有关施工图纸或作法说明会议或现场交底;

第五条 工期

1、工程限期 天,开工日期 年 月 日。竣工日期 年 月 日。

e、经甲乙双方同意工期顺延的其他情况。

第六条 材料供应和保管

1、任何一方负责提供的材料和设备,均须是符合法律、法规规定的合格产品,还必须符合本合同约定的标准和设计要求。提供方应当将材料和设备按时按量运送到施工现场,并通知对方当事人验收签字确认。

2、对于一方提供的任何材料和设备,如不符质量要求或规格有差异的,对方有全要求更换,提供方应当予以更换。对于因此而造成的费用增加部分,由提供方承担。

3、材料和设备进场后,统一由乙方负责保管和使用,如因保管不善或者使用不当造成的不必要的浪费、损坏或者丢失,应当由乙方负责。

第七条 质量和验收

2、甲、乙双方应及时办理隐蔽工程和中间工程的检查和验收手续。甲方不按时参加验收的,工期予以顺延。

3、工程竣工后,乙方应通知甲方验收,甲方应当自接到验收通知后组织验收,并办理验收移交手续。

4、乙方承诺自竣工日期起,为工程项目保修半年。损耗品、使用不当、人为破坏以及非工程自身原因的损坏不在保修范围。国家行政部门或者行业机构在本合同签署生效之前已经发布对个别的工程项目或者材料有特定保修年限或免保修的,以国家行政部门或者行业机构的规定为准。

5、工程未验收的,甲方不得先行使用;若甲方先行使用,视为该工程已验收交付。

第八条 工程价款及结算

1、双方约定按以下方式支付工程款;

2、双方同意工程的结算方法按下列方式进行结算;

a、单价不变,按实际发生数量为准计算;

b、乳胶漆和油漆类为:墙面面积(门窗减半计算);

c、瓷砖面积为:墙面面积(门窗减半);

d、木工衣柜类面积为:实际面积平方米取整数值;超过以上取整数。

3、特别费用约定

a、 施工过程中,施工现场发生的一切水电费用由甲方负责。

b、施工过程中,因为乙方的因素违规被执法机构或管理机构罚款的,罚款由乙方支付。如乙方行为是在甲方强行要求或者指挥下发生的,罚款由甲方负责。

第九条 工程预算文件(表)属于本合同附件,所列工程项目除经过甲乙双方同意外,不得随意添加、更改、删除。

第十条 责任与罚则

1、施工调度、安全管理等事务由乙方负责,其他人士包括甲方不得无理干涉。甲方擅自指挥工人或亲自进行任何操作,由此引起的损失和事故由甲方负全责。

2、未办理验收手续,甲方提前使用或擅自动用工程成品而造成损失的,由其自行负责。

3、因一方原因,造成合同无法继续履行时,该方应及时通知另一方,办理合同终止手续,并由责任方赔偿对方相应的经济损失。

4、乙方在遭遇不可抗力因数影响施工的,应当及时采取措施避免损失的扩大,并将有关情况通知甲方。否则,应当对造成的损失扩大部分承担赔偿责任损失。

第十一条 双方如岁合同的执行发生争议,应通过友好协商解决。如协商无效的,可提交人民法院诉讼。

第十二条 附则

1、本合同一式两份,双方各执一份,同具法律效力。

2、本合同履行完成后自动终止。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

工装装修合同篇五

承包方(以下简称乙方):

工程地点:__省__市__区__街道__路臻汇园__栋__楼__单元。

一、房屋形式结构 式 室 厅 厨 卫 阳台。

二、工程承包方式:

三、工程期限 天。

开工日期 年 月 日

竣工日期 年 月 日 四、双方商定,本工程价款按乙方实际施工具体操作计算,结算方式为按进度付款结算。

五、工程竣工后,乙方应通知甲方验收。甲方应自接到验收通知后一星期内组织验收,填写工程验收单。在工程款结清后,办理移交手续。

六、本工程自验收合格双方签字之日起保修一年。双方应在验收合格签字后,即填写工程保修单。

七、施工范围:

具体居室:一个客厅、一个餐厅、三个卧室、一个书房、一个厨房、两个卫生间、两个阳台。

1、整屋瓷砖铺设,50元/平方米;瓷砖铺设施工范围包括但不限于地板砖铺设和墙砖到顶铺设。

2、整屋波打线铺设:30cm_30cm以上尺寸,按照整屋瓷砖铺设造价进行结算;30cm_30cm以下尺寸波打线,按照10元/米进行结算。

3、整屋门槛石铺设:20元/条。

4、整屋地脚线铺设:15元/米;包括但不限于凿墙、镶嵌等工序,要求地脚线与墙面平整。

5、卫生间防水:每层10元/平方米;乙方完成防水工作后必须进行沉池操作,并达标。

6、卧室窗台飘窗铺石:60元/平方米。

7、整屋封管和所有需要加铺水泥房间门头总造价:共计900元;封管包括厨房所有外露排水管或污水管、两个卫生间所有外露排水管或污水管,封管操作包括但不限于铺水泥、贴瓷砖;门头加铺水泥操作包括但不限于房间或者厕所门头除门外多余部分铺水泥加固,需要镶嵌钢筋进行铺水泥。

8、厨房接地橱柜和水池总造价:共计1000元;厨房接地橱柜面积为整个厨房靠墙处接地面积(除小阳台门口和厨房门口位置),施工包括但不限于设计、量尺寸、镶嵌安装等;水池铺设尺寸约40cm_60cm。

9、厕所安装(包括但不限于座厕或者蹲厕):150元/个;此造价含厕所安装完成所需全部施工操作,包括但不限于厕兜铺设、排污管放置等工序;乙方有义务保证厕所安装完毕后,甲方厕所能正常排水使用。

10、洗手盆安装(包括但不限于台上式或台下式洗手盆):100元/个;此造价含洗手盆安装完成所需全部施工操作,包括但不限于安装下水器、水龙头等操作,乙方有义务保证洗手盆安装完毕后,甲方洗手盆能正常排水使用。

以上所有工程造价,均为乙方人工造价。乙方施工所需材料均由甲方负责,乙方有义务根据工程进度提前通知甲方准备施工相关材料,避免由于施工材料短缺导致工期停滞或延误。

以上所有工程铺设或者安装,必须保证平整,无毛躁边角;所有排水相关铺设,必须保证排水顺畅无积水死角;所有防水相关铺设涂层,必须保证通过甲方所在物业管理处验收;如其中某项工程铺设经甲方经验收发现不达标,乙方必须重新铺设安装,直至达标为止;如因乙方个人原因导致不达标,所有损失由乙方负责。

八、工程验收合格后,乙方应向甲方提出工程结算,并将有关资料送交甲方。甲方接到资料后 日内如未有异议,即视为同意,双方应填写工程结算单并签字。

九、凡因本合同双方当事人中一方不履行合同或违反国家法律法规及本市有关政策,受到罚款或给对方造成损失,均由责任方承担责任,并赔偿给对方造成损失。

十、因一方原因,造成合同无法继续履行时,该方应及时通知另一方,办理合同终止手续,并由责任方赔偿对方相应损失。

十一、本合同经甲、乙双方签字(盖章)后生效。

十二、甲、乙双方直接签订合同,本合同一式两份,甲乙双方各持一份。

发包人(签字):

承包人(签字):

20__年__月__日

工装装修合同篇六

发 包 方: 承 包 方:

委托代理人: 委托代理人:

电话: 电话:

第一条 工程概况

1.1 工程地点:______________________________________。

1.2 工程内容及做法(室内装饰装修工程施工项目预算表)。

1.3 工程承包方式:双方商定采取下列第______种承包方式。

(1)承包方包工、包料;

(3)承包方包工、发包方包料(发包方提供装饰装修材料明细表)。

1.4 工程期限________个工作日,开工日期________年____月____日,竣工日期______ 年____月____日。

1.5 合同价款:本合同工程造价为(大写):________________________元,小写:______________元(室内装饰装修工程报价单)。

第二条 工程监理若本工程实行工程监理,发包方与监理公司另行签订《工程监理合同》,并将监理工程师的姓名、单位、联系方式及监理工程师的职责等通知承包方。

第三条 施工图纸双方商定施工图纸采取下列第______种方式提供:

(2)发包方委托承包方设计施工图纸,图纸一式二份,发包方、承包方各一份(详见装饰装修工程设计图纸),设计费(大写)____________元,由发包方支付(此费用不在工程价款内)。

第四条 发包方义务

4.2 提供施工期间的水源、电源;

4.3 负责协调施工队与周边邻居之间的关系;

4.6 参与工程质量和施工进度的监督,负责材料进场、竣工验收。

第五条 承包方义务

5.2 严格执行有关施工现场管理的规定,不得扰民及污染环境;

5.3 保护好原室内的家具和陈设,保证室内上、下水管道的畅通;

5.4 保证施工现场的整洁,工程完工后负责清扫施工现场。

第六条 工程变更 工程项目及施工方式如需变更,双方应协商一致,签定书面变更协议(或变更项目预算表),同时调整相关工程费用及工期。

第七条 材料的提供

7.2 由承包方提供的材料、设备(承包方提供装饰装修材料表),承包方应在材料运到施工现场前通知发包方,并接受发包方检验。

第八条 工期延误

8.1 对以下原因造成竣工日期延误,经发包方确认,工期相应顺延:

(1)工程量变化和设计变更;

(2)不可抗力;

(3)发包方同意工期顺延的其他情况。

8.2 因发包方未按约定完成其应负责的工作而影响工期的,工期顺延; 因发包方提供的材料、设备质量不合格而影响工程质量的,返工费用由发包方承担,工期顺延。

8.3 发包方未按期支付工程款,工期相应顺延。

8.4 因承包方责任不能按期开工或无故中途停工而影响工期的,工期不顺延; 因承包方原因造成工程质量存在问题的,在三日内由发包方或发包方代表提出具体整改方案的,返工费用由承包方承担,工期协商顺延, 同一质量问题第二次整改工期不顺延。

第九条 质量标准:

双方约定本工程施工质量标准:中华人民共和国建筑装饰装修工程质量验收规范 gb50210-20xx="",施工过程中双方对工程质量发生争议,由相关主管部门对工程质量予以认证,经认证工程质量不符合合同约定的标准,认证过程支出的相关费用由承包方承担;经认证工程质量符合合同约定的标准,认证过程支出的相关费用由发包方承担。

第十条 工程验收和保修

10.1 双方约定在施工过程中分下列几个阶段对工程质量进行验收:

承包方提供工程时间表,发包方按时进行验收,承包方应提前两天通知发包方进行验收,阶段验收合格后应填写工程验收单(室内装饰装修工程验收单)。

验收,填写工程验收单(室内装饰装修工程验收单)。在工程款结清后,办理移交手续。10.3 本工程自验收合格双方签字之日起保修期为 _________个月,_________个月后收费保修。保修内容为本公司施工过的项目,因外力引起的损坏和其它单位提供的设备,工程项目收费维修。

第十一条 工程款支付方式

11.1 双方约定按以下方式支付工程款:

11.2 工程验收合格后,承包方应向发包方提出工程结算,并将有关资料送交发包方。发包方接到资料后三日内如未有异议,即视为同意,双方应填写工程验收单(室内装饰装修工程验收单)并签字,发包方应在签字后三天内向承包方结清每期工程进度款。

12.1 合同双方当事人中的任何一方因未履行合同约定或违反国家法律、法规及有关政策规定,受到罚款或给对方造成损失的均由责任方承担责任,并赔偿给对方造成的经济损失。12.2 未办理验收手续,发包方提前使用或擅自动用工程成品而造成损失的,由发包方负责。

12.3 因一方原因,造成合同无法继续履行时,该方应及时通知另一方,办理合同终止手续,并由责任方赔偿对方相应的经济损失。

12.4 发包方未按期支付每次工程进度款的(验收签字三日内),每延误一天向对方支付违约金发包价2‰元,七天后乙方可中止合约。

(二)依法向人民法院提起诉讼。

第十四条 其他约定事项:

第十六条 附则

16.1 本合同经双方签字(盖章)后生效,合同履行完毕后终止。

16.2 本合同签订后工程不得转包。

16.3 本合同一式________份,双方各执________份。

附件二:发包方委托承包方购卖材料清单单;

附件三:施工时间倒排表

附件四:工程质量验收单

附件五:工程结算单

附件六:工程保修单

承 包 方(签字、盖章):

委托代理人(签字):

联系方式:

年 月 日

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