在撰写合同协议时，双方应明确彼此的权责，并达成一致意见。了解更多合同协议的范文和案例，有助于我们提升合同协议的写作能力和执法意识。
民事赔偿协议书
协议双方：
甲方：20xx年xx月xx日出生，
身份证编号：。
乙方：20xx年xx月xx日出生，
身份证编号：
身份证编号：
甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：
一、因xxx家属来沪料理xxx后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担。
二、发生在上海期间的xxx的丧葬费由甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因xxx死亡的赔偿金，计人民币xxx万元。
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于年月日存于在银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人民法院管辖。
协议人：
甲方：乙方：
签订日期：年月日
签订地点：
民事赔偿协议书
甲方：
乙方：
_____年_____月_____日，甲驾驶粤______号车辆行驶至______路段，因未确保驾驶安全，撞到了行人乙，导致乙受伤的交通事故，经交管部门认定，甲负事故全部责任，乙无责任。现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见，赔偿协议如下：
一、赔偿总额：___________元
甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计______元人民币。该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
二、支付方式：_____日期：_____年_____月_____日
甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。
三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出赔偿要求或提出诉讼。
四、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
甲方（签字）：_____________
乙方（签字）：_____________
____________年______月____日
民事赔偿协议书
协议双方：
甲方：，，年月日出生，
身份证编号：。
乙方：，，年月日出生，
身份证编号：。
年月日出生。
身份证编号：。
乙方系×××的妻儿。×××（系甲方雇工）于年月日在为甲方（系。
×××生前雇主）劳动时，因电击死亡。为解决因×××死亡的善后赔偿事宜，
甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：
一、因×××家属来沪料理×××后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火。
化前的生活费，由甲方承担。
二、发生在上海期间的×××的丧葬费由甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的赔偿金，计人民币×××万元。
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于年月日存于在。
银行开立的存款帐户内。在甲方向名下存款帐户存人该赔偿款时，乙方应。
向甲方出具收款收据。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任。
何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本。
协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人。
民法院管辖。
协议人：
甲方：乙方：
签订日期：年月日
签订地点：
民事赔偿协议书
甲方：
身份证号码：
住址：
联系电话：
乙方：
身份证号码：
住址：
联系电话：
甲乙双方因人身伤害赔偿纠纷达到如下协议：
1、事情经过：年月日乙方因与甲方产生口交，乙方就召集一些人员在甲方上班工厂门口等待甲方下班，准备给甲方“教训”一下。甲方因害怕出厂被打，故电话向朋友求救。甲方朋友到厂门口后，当即与乙方及乙方召集来的朋友产生口角，双方打架。后甲方叫来的朋友（甲方不知是哪位打了乙方，因为当时甲方仍在厂里，不敢出来。）将乙方打伤。现制定本协议，针对该伤害的赔偿事宜进行约定。
2、甲方自愿一次性赔偿乙方人民币元（大写：元），该赔偿款包括医疗费、营养费、交通费、后续治疗费、诊断费、护理费、误工费等一切费用。
3、甲方履行上述赔偿义务后，双方之间的民事权利义务关系终止。乙方不得向甲方再提起任何民事权利请求（索赔），包括向人民法院提起刑事附带民事诉讼或单独提起民事诉讼。
4、鉴于事故发生甲乙双方之间均存在主观过错并且乙方所受到的伤害轻微，乙方愿意在收取甲方支付的赔偿款后，主动向公安机关申请撤回报案，可以建议公安机关对案件给予终止侦查且建议不移送起诉。
5、因甲方认真积极履行赔偿义务，认罪态度好；故乙方在收取甲方赔偿的款项后，乙方应当出具谅解书给甲方，以便建议公安机关撤销立案或者为乙方争取缓刑。
6、如公安机关认为案件影响较大，不宜撤案，甲方应自愿投案自首。后如被公安机关移送起诉，则乙方不得在刑事诉讼中提出附带民事诉讼。
7、乙方应当配合甲方投案自首，争取谅解，并尽可能的向检察院、法院提起谅解意见，以尽可能的让甲方得到免予起诉、免予追究刑事责任或缓刑处罚。
8、甲乙方双方均保证，在本协议签订日后应和平相处，不得以任何理由再产生纠纷与口交，保证不再发生伤害对方身体的行为。
9、甲方已经积极主动支付赔偿款，并且当面向乙方进行赔礼道歉，已经取得乙方当面谅解，乙方对其伤害行为，表示不再追究责任。
10、本协议自双方签字之日起生效。
11、一式二份，双方各持一份。
甲方：
乙方：
民事赔偿协议书
甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条、本协议相关数据如下：
某市20__年度职工平均工资：___元。
某市20__年度城镇居民平均生活费：___元。
某市城镇居民最低生活保障金：___元。
第三条、甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。
第四条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章（并公证）之日起生效。
甲方：北京___医院。
乙方：
代表：
日期：
日期：
民事赔偿协议书
民事赔偿协议书甲方：党月华身份证号：乙方：周凤身份证号：
甲乙双方就责任田地边，发生争吵造中于甲将乙擦伤的民事赔偿一事，达成以下协议：
经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币_7600.00___元。
二、付款时间及办法：款清签字，既日有效。
三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求，不得以任何方式诽谤或侮辱甲方人员，否则后果自负。
五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，双方各执一份，证人一份（村委存档），经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠甲方，否则后果自负。
九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方：（）。
乙方：（）。
见证人：（签字）。
2018年7月10日。
民事赔偿协议书
甲方：
乙方:。
经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就此交通事故赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、精神抚慰金等合计元。
二、付款时间及办法：
三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行安排分配处理，其分配处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议签订后，双方当事人应以次为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠，如违约的，除违约方赔偿另一方因此造成的损失外，还应承担违约金元。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果，甲乙双方对此协议处理结算完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议。
十、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。
甲方：乙方：
见证人:。
民事赔偿协议书
为了维护某小区25、26、27、28栋楼居户的合法权益，甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《建筑施工补偿协议》，因为乙方在某小区施工对小区25、26、27、28栋楼居户出行安全、生活环境、噪音污染等造成了一定的伤害或加重，约定由乙方向甲方提供适当的经济补偿作为对居户伤害的回报，经甲、乙双方协商，达成如下协议：
第一条建筑施工时间，双方约定，施工的期限为20xx年3月至20xx年10月，总计2.5年，商讨的赔偿金额依此期限计算，如果施工方未能按时完工，则补偿金额作相应增加。
第二条在不影响施工进度的前提下，夜间建筑施工应尽量降低噪音的污染，尽量减小对小区居户休息的影响。
第三条：在协议施工期间，尽量减少因施工对小区居户的出行安全、生活环境、噪音污染的影响，以免对小区居民造成更加严重的潜在伤害。
第四条：乙方在签订协议后，必须按时足额的将经济补偿赔付到位，逾期应按协议的方案增加补偿，并承担由此造成的一切后果。
第五条：赔偿金额：经小区居户全体会议研究决定，赔偿金额为每户每年4000元，共计10000元，小区25、26、27、28栋楼居户共计144户，因施工逾期，根据逾期时间，按上述商讨的金额与时间的比例进行追加补偿。
第六条：赔付时间，自协议签订之日起一个月内每户的补偿足额赔付到位，逾期按银行三年期商业性质贷款利率计算追加赔付金额。
第七条争议的解决。
本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第八条其他。
本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。
本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。
民事赔偿协议
甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：
一、因____________家属来沪料理____________后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担。
二、发生在上海期间的____________的丧葬费由甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因____________死亡的赔偿金，计人民币____________万元。
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于______年______月______日存于____________在银行开立的存款账户内。在甲方向____________名下存款账户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。____________市____________公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人民法院管辖。
协议人：
甲方：_______________ 乙方：_______________
签订日期：_______________
签订地点：_______________
民事赔偿协议
甲方：
乙方：
甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：
一、因家属来沪料理后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担。
二、发生在上海期间的丧葬费由甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的`支付凭证，按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的赔偿金，计人民币×万元。
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于________年____月____日存于在银行开立的存款账户内。在甲方向名下存款账户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人民法院管辖。
甲方：________。
乙方：________。
签订日期：________年____月____日
签订地点：_____。
民事赔偿协议
协议双方：
甲方：_____，______年____月____日出生，
身份证编号：。
乙方：_____，______年____月____日出生，
身份证编号：_____。
甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：
一、因家属来沪料理后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担。
二、发生在上海期间的丧葬费由甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的赔偿金，计人民币×万元。
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于______年____月____日存于在银行开立的存款账户内。在甲方向名下存款账户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人民法院管辖。
协议人：_____
甲方：_____乙方：_____
签订日期：______年____月____日
签订地点：____
民事赔偿协议书
委托代理人：________________________。
赔偿义务机关：______________________。
法定代表人：________________________。
委托代理人：________________________。
赔偿请求人认为本机关有违法行使职权的行为，给其合法权益造成了损害，于______年______月______日向本机关提出如下赔偿请求：
上述事实有________________________等证据予以证实。
（赔偿义务机关）认为______的行为，无法律依据，应予撤消。此行为同时给赔偿请求人造成了经济损失，属于国家赔偿法规定应予赔偿的情形，应予赔偿；赔偿请求人提出的____________的损失，不属于国家赔偿法规定的范围。经赔偿义务机关____________与赔偿请求人在平等的基础上自愿协商，就赔偿请求事项达成协议如下：
本协议一式两份，由赔偿请求人和赔偿请求机关各执一份。经双方签字生效，具有法律效力。
赔偿请求人：____________。
委托代理人：____________。
赔偿义务机关：__________。
法定代理人：____________。
______年______月______日。
民事赔偿协议
身份证编号：_____。
乙方：_____，______年____月____日出生，
身份证编号：_____
乙方系妻儿。(系甲方雇工)于______年____月____日在为甲方(系
生前雇主)劳动时，因电击死亡。为解决因死亡的善后赔偿事宜，
甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：
一、因家属来沪料理后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火
化前的生活费，由甲方承担。
二、发生在上海期间的丧葬费由甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的赔偿金，计人民币×万元。
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于______年____月____日存于在
银行开立的存款账户内。在甲方向名下存款账户存人该赔偿款时，乙方应
向甲方出具收款收据。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任
何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本
协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人
民法院管辖。
协议人：_____
甲方：_____乙方：_____
签订日期：______年____月____日
签订地点：__________
民事赔偿协议
乙方：___________
事实概述：于______年______月______日乙方______跟甲方______钢筋班组在______工作，在______月______日下午______点左右下班行走中被______栋楼层落物击中右眼角，当时送经大理学院附属医院诊治，现已康复，医疗费共计(____________元)由甲方全部承担。
经双方协商一致，现______甲方)与______(乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿乙方后续医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计____________元(大写：___________元整)
二、付款时间及办法：
三、上述费用支付给乙方后，不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的`结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议签订后，双方当事人应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果，甲乙双方对此协议处理结算完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议。
十、本协议一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力，经双方签字后生效。
甲方：_____乙方：_____见证人：_____
______年______月______日
民事赔偿协议
乙方：_____
甲方于____________年______月______日上午第______节课上课期间，因乙方的儿子______与学生______打架而去劝架，在此期间因______被拉开后又去打______，甲方为了让学生不再打架而去拦在中间，因学生______的手要打在甲方身上，甲方无意识的`情况下就打了______脸上一下，造成______的______受伤.柏______受伤后在______医院治疗，现经过治疗______的伤已痊愈。经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就此事赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、精神抚慰金等合计人民币______元整(____________元)。乙方须签写收条。之后甲方不再负有任何其他经济或法律责任。乙方同意放弃其他任何权利主张。
二、付款时间及办法(含有关条件：乙方与甲方于____________年______月______日上午______时到______取钱结清)。
三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
九、其它：_____
甲方：_____乙方：_____见证人：_____
______年______月______日
民事赔偿协议书
____________________市____区____与____国道交叉口西_______________公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成__________xx抢救无效死亡。现____(甲方)与____(乙方)的_______________名近亲属(乙方)就____死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计_______万元(未包括丧葬费，丧葬费____元已经在本协议签定前由甲方____支付给了乙方____的哥哥____)。
二、甲方将上述___________万元于本协议签订后____日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：________。
三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议。
九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。
甲方（签字）：_____________。
乙方（签字）：_____________。
____________年______月____日。
民事赔偿协议
身份证编号：_______________________。
身份证编号：_______________________。
甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：
一、因家属来沪料理后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担。
二、发生在________期间的`丧葬费由甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证，按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的赔偿金，计人民币×万元。
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于年月日存于在银行开立的存款账户内。在甲方向名下存款账户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由____________市人民法院管辖。协议人：
签订日期：_______________________
签订地点：_______________________。
_____年_____月_____日。
民事赔偿协议
电话：________________
地址：________________
1、请求法院依法责判令被赔偿申请人对申请人排除妨碍、恢复名誉、消除影响、赔礼道歉。
2、请求法院依法判令被赔偿申请人限制人身自由____天的损失费元。
3、请求法院依法判令被赔偿申请人赔偿一次性精神抚慰金____万元。
一、
二、
________________
________________
根据以上事实和法律规定，故赔偿申请人依法再次向庆市第五中级人民法院判令被申请人给予赔偿。
此致
申请人：___________________
民事赔偿协议
身份证编号：_______________。
乙方：_____________________。
身份证编号：_______________。
甲、乙双方经协商一致，达成以下协议：
一、因____________家属来沪料理____________后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费，由甲方承担。
二、发生在上海期间的____________的丧葬费由甲方承担。
三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的`支付凭证，按实结算。
四、甲方一次性向乙方支付因____________死亡的赔偿金，计人民币____________万元。
五、以上第四条款的赔偿金，由甲方最迟于______年______月______日存于____________在银行开立的存款账户内。在甲方向____________名下存款账户存人该赔偿款时，乙方应向甲方出具收款收据。
六、双方约定，在甲方履行了上述全部款项赔付义务后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。
七、本协议一式三份，甲、乙方各持一份。____________市____________公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。
八、本协议在履行期间发生争议，自行不能协商解决的，由上海市人民法院管辖。
协议人：
甲方：_______________乙方：_______________。
签订日期：_______________
签订地点：_______________。