心理咨询案例汇报（汇总15篇）

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人际关系心理咨询案例

主诉问题：人际关系不良，跟领导、同事处理不好关系。

来访者自述：

我是在集体企业上班的，在集体企业中人脉关系是很重要的，好的人脉关系意味着在升职、奖金以及提拔方面会占有优势。但是我目前遇到的问题就是无法很好的处理人际关系问题，经常会有领导给我穿小鞋。

大学毕业之后直接到这家企业应聘，之后也顺利被录取。由于是集体企业，福利、待遇以及工资各方面都很好，自己也很满意。在这样的企业里最重视的就是人脉关系，但这偏偏就是我的弱势，以前在大学的时候我也很少去跟同学交往，人际关系也不是很好，那时候我虽然也意识到这是个问题，但是由于对我没有什么影响，所以我就没有理会。现在出来工作了，我不得不处理这个问题，这个问题可能关乎着我的事业以及我的前途命运。

咨询师深入详细的了解之后，发现来访者经常在领导面前不重视领导说过的话，而且态度比较高傲，领导讲话常常不服气，性子比较傲气，在同事的相处过程中也存在这个问题，渐渐的同事都不喜欢跟他交往，让来访者很困扰。

在咨询师的帮助下，来访者意识到了自己在人际交往的过程中，带给别人的感觉是高高在上的，同事对他的这种高傲的态度很不屑，所以人缘也不好。

在与领导接触中，来访者还存在有时候不尊敬领导，对领导不耐烦，种种的不良表现使得领导对其印象更不佳，所以经常刁难来访者。

咨询师提示来访者：自己与领导的关系是什么样的一种关系。领导是自己的直接管理者，管理者是发号施令者，自己是执行者，当发号施令者决定让执行者这样做时，执行者需要遵从发号施令这的方式去执行，或者提供相对的意见，而不是违反发号施令者的命令，使得发号施令者的威严无处存放。而在与同事的交往过程中，自己与同事是平等的，但是来访者没有意识到这个问题，对于同事的有些观点以及做事方式常常表达出来一种蔑视以及高高在上的态度，导致同事也不喜欢与其交往。

平海心理咨询中心工作总结汇报

***心理咨询中心面向广大学生开展心理咨询工作，本学期工作重点主要在上学期基础上，继续进行咨询工作，同时，对学生心理咨询中心的各项制度进行完善。

一、咨询状况。

随着咨询制度的规范化，咨询人数越来越多，到现在为止，我们已经接待了52位访者，为3xxxx学生和其他人员做了咨询。分布情况如下。

对咨询现状的分析：由上表可见本学期前来咨询的人数共为5xxxx，其中男生1xxxx，女生3xxxx，其中一年级新生为1xxxx，二年级1xxxx，三年级xxxx，四年级xxxx，社会来访者为xxxx，通过电话书信咨询者xxxx。

(一)出现的主要心理问题。

通过这学期的咨询活动，我们发现我校来咨询的学生的问题主要集中在以下几方面，一是因为环境适应不良而陷入心理困境，此种情况依然以大一学生为多。二是因日常生活小事产生心理冲突或一时心理不适;三是因男女交往障碍或恋爱受挫而产生心理矛盾;四是对自我成长的关注而产生的心理困惑;五是来与心理咨询员请教或交流心理学知识。

同时，在咨询过程中，发现以下两方面的问题应该引起我们的关注：第一、竞争加剧所带来的心理问题：烦躁、脆弱。知识经济时代一个重要的表现就是社会竞争日趋激烈，适者生存，不适者被淘汰。竞争上岗，竞争择业，整个社会始终处在竞争中。在这种激烈竞争的社会背景下，有的人就会感到茫然无所适从，这对那些刚走出校门踏入社会的大学生来说尤为如此。特别是有些即将毕业的大学生，面对激烈竞争的社会，连对自己要选择什么样的职业都不知道，其心理承受的压力可想而知。在咨询过程中遇到多名因为就业压力及考研问题产生心理问题，给自己的生活带来极大的苦恼。

第二、人机交往所带来的心理问题：孤独、忧郁。在知识经济时代，网络技术的发展，网上对话、网上交流、网上交友等成为普遍的现象。由于办公自动化，教学网络化、工业自动化等，使各行各业都与电脑紧密联系在一起。这种长期的人与机器的交往冲淡了人与人之间的联系，师生之间、同学之间缺乏感情沟通。无论是幸福还是悲伤、忧虑、烦恼还是不平，都无法向别人倾诉，只能独自闷在心里。机器毕竟是机器，它只能给人带来工作和学习上的方便，但无法给人以感情上的慰藉和心灵上的震荡。长此以往，孤独、忧郁就会自然产生。这种孤独、忧郁的心理状态如果不能及时改变，就极容易引发心理疾病。不可否认，学生工作应该积极引导大学生参加社会活动，提供人际接触的机会，增加沟通与交流的渠道。外部环境的创设对于学生心理健康是非常必要的。同时，应该加强辅导员管理工作。

(二)采取方式。

对以上几类情况，我们咨询员采用不同的方式来加以辅导咨询。从方法上来看，多数以交谈为主。咨询员运用自身所学的心理学知识(特别是认知心理学和行为心理学)，结合来询者提供的个人感受，针对结症所在，加以剖析讲解，以较为现实的方法，帮助来询学生确立一个较为正确的认知态度。有时则采取以来询学生为中心，倾听为主，适量地提出一些问题或给予必要的指导，给来询学生有一个充分表达内心感受、寻找真正自我的空间。来咨询的学生大多数能从我们的咨询工作中获得启发与帮助。然而，在具体的咨询个案里，仍然有不少不尽人意的地方。咨询环境较为单调与咨询手段相对贫乏，在一定程度上也往往影响到我们咨询效果。目前，心理咨询中心正进行硬、软件的建设，以适应我校心理咨询工作的需要和满足广大学生的要求。

除以面谈为主的个别咨询过程，网上咨询也继续开展。张日昇教授督导全体研究生进行咨询工作，并通过心理空间亲自为河北大学广大学生解决心理疑惑与心理问题。在网络为主的互联时代，这也已成为一种主要的咨询方式，并充分发挥出它的作用。

(三)存在不足及遇到困难。

本学期心理咨询主要面对主动前来求询的来访者，这些来访者相对来说已经认识到自己的心理状态不佳，试图寻求改善的，但还有大部分学生没有能走入心理咨询中心，如何让心理咨询工作更好的深入学生群体，为更多学生解决心理问题，这是我们急需着手的问题。针对这个问题，我们可以在新生入学和老生毕业之际可以有针对性地进行辅导咨询。如新生入学时可就入学后的心理适应问题开展心理健康讲座、心理咨询指南，而毕业之际可以进行就业指导咨询。同时，我们也建议各院系应适当安排一定的心理咨询课时，把心理健康知识教育渗透到日常的教学活动和学习生活之中。

同时，在咨询过程中也遇到这样的情况，很多来访者第一次受理面谈的时候就想做咨询，有的甚至从很远的地方赶来专门做咨询，而原则上规定，第一次只能进行受理面谈，不能进行咨询。在处理这个问题的时候很多咨询员选择考虑来访者的情况，为其进行了咨询。那么导致别的值班人员无法接待别的来访者，造成来访者等待的局面。在新学期，对咨询人员值班的安排应充分考虑这一点，切实为广大学生解决困难，带来方便。

最后，在与来访者沟通时，由于经验不足的缘故，咨询者易于对来访者产生同情、怜悯，因此将自己家里、宿舍的电话留给来访者，尽力给她以帮助。这可能给咨询者带来一些不必要的麻烦，以后咨询的过程中，在进行咨询训练时，应着重强调这一点。咨询工作与生活区一定截然分开。

二、咨询制度、软硬件的完善。

心理咨询中心的一个重要工作目标，就是要求咨询员充分利用所掌握的心理学知识，发挥自己的角色优势，解答学生在学习生活中所遇到的心理疑问，指导他们以一种健康的心态去看待并化解这些心理矛盾或心理冲突，避免踏入心理误区，使之走出心理困境，促进心理平衡与心理健康。因此，咨询人员的素质必须不断得到提到。我们采取的方式是定期共同讨论，进行案例分析，将咨询中无法解决的问题、存在的困难拿出来大家共同商议，以此弥补经验与知识的不足，并请导师作出专业指导。同时加强专业课程的学习，扩充心理咨询知识。这是心理咨询软件的建设。

关于硬件设施，本学期将未完善的设施进行了部分完善与更新，在接待室进行心理知识的板报宣传，并对学生心理档案与心理咨询记录进行归类整理。购置部分心理咨询书籍，打印相关心理咨询知识资料，为来访学生了解心理学知识提供了相应材料。

同时，根据学生日益增多的情况，增加咨询受理时间，每星期设置一、二、三、五咨询员值班，为来访者安排咨询者约定咨询时间。

本学期初同时拟订完成已收集的新生心理档案的分析工作，但由于软件没有购置，二、三年级研究生准备开题与论文答辩，同时咨询学生非常多，没有足够的时间，因此这项工作准备在新学期进行。

三、以后的工作。

新学期工作主要从以下几点进行：

1、咨询内容上要扩大咨询内容，咨询方法上改变在咨询室坐等的状况，尽力走入学生中去。

2、定期举办关于学习压力、考试焦虑、人际关系、情感心理、就业等方面的心理健康系列讲座。主要由二年级研究生负责。

3、通过宣传栏、广播等介绍心理健康知识，主要目的增强学生自我心理调试能力，帮助学生分析心理异常现象，了解原因。

4、协助学校筹建全校新生心理档案。

在心理咨询过程中我们深切的感受着大家对心理咨询工作的需求与认可，也体会着帮助苦闷中的学生走出烦恼痛苦的喜悦。咨询过程是来访者成长的过程，同时也是我们成长的过程。我们也将继续通过我们的努力，为广大学生提供力所能及的心理援助。

心理咨询师案例分析题

常州市心理卫生协会怡源心理导读：去年7月公布了一个针对企业员工的心理调查结果显示，47.37%的员工表示自己偶尔会有嫉妒心，31.58%的员工觉得经常有，只有约21.05%的员工表示从来不会。研究发现，经常有嫉妒心的员工的幸福感要明显低于从来不会有嫉妒心的员工。

可见，嫉妒心理的影响远不止破坏人际关系和降低工作效率那么简单，还会让我们失去从工作本身获得的快乐感和满足感。

专家表示，当员工之间的地位、能力相当时，如果其中一方获得上级的认可、升职、加薪或者学习机会时，可能会引起其他员工的嫉妒;有利益冲突的员工之间也容易出现嫉妒心，毕竟荣誉或者奖励是有限的，给了其他人，可能自己就会失去机会;女性员工比男性员工更容易产生嫉妒心，女性天生更感性一些，对外部的第一反应往往是情感性的，而男性员工产生嫉妒心理的比例则相对较小，而且也会更快恢复。

当职场人产生嫉妒心理时，可能会表现为工作上不配合、人际关系紧张、积极性降低等，而如果这些现象长期存在，就会严重影响工作质量、人际关系，对个人和组织的发展都非常不利。

心理案例：“羡慕”变“怨恨”昔日好友成敌人。

曾受“嫉妒之心”所累的小孟，一直在为自己的冲动而后悔。“我知道已经回不去了，她曾经是我最要好的职场伙伴”，她说，“起初只是有点羡慕她，没想到后来却愈演愈烈，直接就怨恨了起来。”

年纪相仿、几乎是同时入职的小孟和小黎，由于性格投契很快成为好友。她们在工作时合作愉快，工作之外也如知己般无所不谈。然而改变却由一次奖励开始。

为人处事八面玲珑的小黎因为深谙与上司的相处之道，在去年的年会上获得“最佳员工奖”，逐渐成为部门“红人”。此后，她的举手投足开始发生微妙的变化，与同事说话的语气也发生强势起来——当然，这一切也许都是小孟自己的感觉而已。

“不知为何，我觉得她和以前不一样了，仗着自己受宠，说话做事样样带刺，让我难以接受。”她说，“后来终于有一次，我们因为工作上的小分歧，大吵了一架。”

小孟承认当时自己是有点借题发挥，趁机释放心中对小黎的“羡慕嫉妒恨”。结果，两人争吵得不可开交，甚至还当着部门同事的面，把对方生活中的“小秘密”都抖了出来。结果可想而知，曾经惺惺相惜的两个好友从此交恶。

谁没体验过嫉妒?在嫉妒的背后所隐藏着的，除了难以启齿的沮丧与愤怒，还有什么呢?专家表示，有研究发现，嫉妒心理的产生与心理落差密切相关，而究其原因，可以分为外部因素和内部因素。

外部因素包括组织公平感，即分配公平。在分配中，当现实与理想存在较大差距时，必然造成攀比，内心会产生严重的不平衡体验以及对他人的反感，造成人际关系紧张。另外，与领导公平也有密切关系。分配公平是基础，领导公平是推动力，领导的鼓励和支持给予员工以希望，反之，就会导致恶性竞争，嫉妒心理更会不断蔓延。

此外，嫉妒心理产生的根本原因还与个人性格有密切关系。一般来说，低自尊者的嫉妒心往往会更强，高自尊者的嫉妒心一般较弱。

自卑者：自卑的人往往会自我感觉与他人有差距，也一直未能顺利发挥潜能。一旦在他看来和他水平旗鼓相当的同事成功了，就容易心生嫉妒。

性格偏焦虑者：这部分人不仅会对未来的事情表现得过分担忧，对切身的利益有时候也会过分关注，极易产生嫉妒。

自我意识较弱者：由于对自我缺乏足够了解，对本身的优势和不足认识较浅，也很容易产生盲目的嫉妒心理。

对周围环境缺乏信任感和安全感者：当与同事没有建立起相互信任的关系时，在利益面前也很容易产生嫉妒心理。

敢于直面嫉妒心理，提升自尊感。

克服嫉妒心理，关键是要对嫉妒心理有一种正确的态度，敢于直面嫉妒。嫉妒是不可避免的，这可能是人类的一个弱点，我们对此不必大惊小怪，因为这样有助于我们保持冷静的头脑，并通过努力来不断提升自我能力。

在具体做法上，首先，要有意识地提高自己的人际信任水平和自尊水平，在生活中多运用积极的应对方式，充分利用自己的社会支持系统功能，及时疏导或者降低这种消极情绪，这样可以让我们生活得更加轻松、快乐。

其次，可以求助于心理咨询。多参与一些心理调适的讲座或者进行心理咨询，也有助于帮我们认清嫉妒的原因，寻找消除嫉妒的方法，从而将注意力更多地放在提高自我能力以及人际关系的和谐上。

把嫉妒变为羡慕，用宽阔胸怀接纳他人。

羡慕和嫉妒是两种非常相似但又截然不同的复杂情感。它们都包括失望、悲伤、羞愧等多种成分。但羡慕往往指向更正向的情感以及更多的愉快体验，并希望自己也早日获得同样的成果，是成长和竞争的一种重要动力。而当羡慕一旦发展出攻击性，就会演变为嫉妒，最终可能会伤人伤己。

如果有了嫉妒心理，我们可以尝试是否能将嫉妒的程度“降低”一些，转用羡慕的眼光来看待周围的人和事，以宽阔的.胸怀和谦虚的态度来接纳自己和他人。嫉妒对他人也许没什么影响，但对自己身心的损害可能无法估量。

一、对求助者目前(身心和社会功能状态)进行整理。

1、精神状态。

a.感知觉、注意品质、记忆、思维状态。

b.情绪、情感表现。

c.意志行为(自控能力、言行一致性等)。

d.人格完整性、相对稳定性。

2、身体状态。

a.有无躯体异常感觉。

b.求助者近期体检报告。

3、社会工作与社会交往。

a.工作动机与考勤状态。

b.社会交往状况(接触是否良好)。

二、该求助者的主要症状(或临床表现)是什么?

从所给出的文字中找出症状，包括心理症状(如焦虑，恐惧)，以及躯体异常状态(如睡眠障碍，食欲下降)，社会功能方面(如与不敢和人说话，与同事关系较差)。

三、对该求助者的诊断及依据是什么?

1、一般诊断。

判断出是一般心理问题、严重心理问题、神经症还是精神病。

(三级考试倾向于一般心理问题和严重心理问题。二级考试倾向于神经症和精神病。)。

2、诊断依据(诊断鉴别)：

(1)根据病与非病的三原则，判断有无精神病。

(2)对照症状学标准。从严重程度标准、病程时间、有无泛化等方面，判断是否是严重心理问题和神经症。(不用鉴别一般心理)。

注：二级需要进一步(1)通过症状确定为何种神经症，与抑郁症、焦虑症、恐惧性神经症等做鉴别(精神病(精神分裂症)、心境障碍(躁狂症、抑郁症)、神经症(恐怖症、焦虑症、强迫症、神经衰弱))。(2)根据心理测验结果进行支持。

四、该求助者出现上述问题的原因是什么?

1、生物原因。是否有躯体损伤以及疾病。

2、社会原因。存在负性生活事件，如工作，婚姻，恋爱等(缺乏社会支持系统的帮助。

3、心理原因。从认知、个性特征、行为模式等。

五、诊断程序(严重心理问题的诊断)。

1、是否经历过较强烈的现实性刺激。

2、内心冲突是否有道德性质或现实意义、是否有求治的愿望。

3、心理、生理、社会功能是否受到影响。

4、是否有器质性的病变为基础。

5、与精神病、神经症相鉴别。

六、可选用的心理测验及理由。

1、可选用mmpi测验，探询病理人格特征和做精神病鉴别诊断。

2、可选用scl-90测验，了解其对自身症状的评估及程度。

3、可选用sas测验，评估焦虑方面的状态及程度。

4、可选用sds测验，评估抑郁方面的状态及程度。

(或可选用epq测验，了解人格特征。16pf主要用于人材先拨)。

七、依据求助者的心理问题，选择恰当的心理测验。

1、选择测评量表，应有指向性。

2、为了确定非情景性症状的性质，应选用人格问卷，以便探索症状的人格因素。

3、为寻找早期原因，选择进行病因性探索的量表。(scl-90)。

八、咨询双方的责任、权利与义务主要包括。

1、求助者的责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;(3)完成双方商定的作业。

2、求助者的权利：(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;(3)有权利选择或更换合适的咨询师;(4)有权利提出转介或中止咨询;(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

3、求助者的义务：(1)遵守咨询机构的有关规定;(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

4、咨询师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规;(2)帮助求助者解决心理问题;(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。

5、咨询师的权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;(2)有权利选择合适的求助者;(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

6、咨询师的义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景。出示营业执照和执业资格等相关证件;(2)遵守咨询机构的相关规定;(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。

九、咨询师应如何转介?

1、咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。

2、首先征求该求助者的意见，向其说明转介的理由。

3、向该求助者介绍新咨询师的长处。

4、向新咨询师介绍该求助者的情况。

5、一般不干预新咨询师的活动。

6、不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。

十、与求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么?

1、态度要保持中立。

2、避免提问失误。

3、在摄入性的谈话中，除了引导性和提问语言之外，不能讲任何的题外话。

4、不能用指责、批判性语言阻止或转移求助者的谈话内容。

5、在摄入性的谈话后，不能给出绝对性的结论。

6、结束语在诚恳、客气。

心理咨询师儿童心理咨询案例分析

考试焦虑心理咨询案例报告

核心提示：摘要:考试焦虑是因考试压力引起的一种心理问题,主要表现在,迎考及考试期间出现过分担心、紧张、不安等情绪问题,还伴有失眠、消化机能减退等植物神经功能失调.本案例是一位初三学生连续两次没考好而引起焦虑、紧张、注意力不集中、失眠等症状，因担心再次考不好，害怕考试，甚至中考也不想参加了，根据评估与诊断，采用...摘要:考试焦虑是因考试压力引起的一种心理问题,主要表现在,迎考及考试期间出现过分担心、紧张、不安等情绪问题,还伴有失眠、消化机能减退等植物神经功能失调.本案例是一位初三学生连续两次没考好而引起焦虑、紧张、注意力不集中、失眠等症状，因担心再次考不好，害怕考试，甚至中考也不想参加了，根据评估与诊断，采用合理情绪疗法、系统脱敏法,基本达到预定目标。

正文：

一、一般资料。

肖某,女,14岁,汉族,初三学生,身高1.56米,体态正常,无重大躯体疾病,出生于教师家庭,父母亲都是县城教师，父亲为小学教师,大专学历，母亲在她所就读的县城重点初中担任教导主任，家族中无精神疾病历史,从小到大,生长发育正常,家庭条件一般,不轻易与别的小朋友一起玩乐,性格内向。父亲平时工作不忙，家务几乎全包，对她的生活起居照顾得非常周到，母亲忙于工作，但平时能抽时间与她交流，父母对她的学习要求很高，期望值很高。

咨询前心理测验sas标准分62。

二、主诉和个人陈述:。

主诉：焦虑、紧张、不安一个月。睡眠障碍，无食欲，考试也不敢考。

求助者陈述：她出生在教师家庭，家庭和睦，从小聪明好学，性格内向，不爱说话，在学习上父母要求严格。父母为她制定的目标就是考重点高中，从小学到现在，学习成绩优秀，一直名列前茅，偶尔一次考不好就非常难过，担心对不起父母，此后更加努力，下一次一定能考好，进入初三后，父母对自己更加关心，每顿饭都做她最喜欢吃的。父亲原来喜欢带朋友到家聊天的现在也取消了，也不上网打牌了，说话很小的声音，怕影响她休息，这些促使她暗暗努力，以期不辜负父母的厚望。在初三第一学期的前两次阶段考试中都考了班里第一名的好成绩，但在去年期末考试前20天，她正准备复习迎考力争佳绩时，母亲被学校派往英国进修学习，生活中陡然少了理解自己能给自己很好安慰、指导的母亲，感觉很不适应，心里空落落的，再加上这次期末考试老师家长都非常重视，成绩全县排名，老师还说，根据历年经验，这次成绩和中考成绩很吻合，要求同学们发挥出好成绩，以增强自信心，考得好回家过一个快乐的年。不知怎么考的，她成了班里第15名。老师说的话时常在大脑中萦绕，这次成绩和中考成绩很吻合，她的重点高中梦不是破碎了吗?爸妈肯定会伤心死了，但转念又一想，按照原来的经验，这一次考不好，下一次一定能考好。寒假也不忘学习，第二学期开学就投入到紧张的复习中，盼望着来年第一次阶段考试的到来，可等这次成绩出来，她懵了，比上一次成绩还差，成了班里20名，怎么会考出这样的成绩呢?此后心神不安，上课不能集中精力，脑子乱糟糟，有时是一片空白。这样下去成绩会很快滑落下去，连重点都考不上了，更别指望以后考什么重点大学，白天想晚上也想，所以晚上怎么也睡不着觉，饭也吃不下，马上就要到来的模拟考试也不想考了，一想到中考，就紧张得几乎不能呼吸，回家还常常对爸爸发脾气。母亲现在虽然回国了，但因为不理解她在自己关键时间出国，没留下来，故也不想跟妈妈多讲话、进行交流。自己觉得这样下去不行了，便前来咨询。

三、观察和他人反应。

咨询师观察到的初步印象：求助时自己前来,衣着得体,叙述情况条理清楚，回答问题能抓住要领，很少抬头，放在两膝之间的手不停的搓来搓去，语速快，时常不自主的抬头看咨询师，表现心神不定。

教师反映：

学习成绩一向很优秀，连续两次没考好，最近一次的阶段测试中表现异常烦躁。一会儿看表，一会儿擦汗，多余动作增加，且整个脸都是紧绷的'。考试结束后，她神情木然，呆坐在那里。面对这种情况，她自己非常着急，每次都要在学习方法上找原因，但找来找去，问题仍得不到解决。老师面对这种情况也替她着急。她自己更是心急如焚，除了拼命想在学习方法上找出原因外，在身体状况上也查过原因，但都无济于事。为此，她陷入极度的苦恼之中，逐渐远离起集体，而同学关系、师生关系也越来越僵硬。学习成绩更是每况愈下，害怕参加大考，最近一次的模拟考试也不想参加了。原来那个活泼开朗、聪明可爱的学生不见了。

家长反应：从小懂事要强，成绩优秀，最近回家后，脾气特别大，总是吃不下饭，而且经常失眠。最近一次大考后，情绪低落，郁郁寡欢，有时几天不说一句话。并总说自己多汗、尿频、心跳很快...有时还自己哭，和原来判若两人，还说中考也不想参加了。

四评估与诊断。

从上述考试焦虑案例及量表测试中可以看到，求询者平时的学习成绩很好，出于很强的自尊心，一心期望在重大考试中获得好成绩。但在考试遇到挫折之后，陷入极度的苦恼之中，体验到愧疚、失落、自卑、自责等复杂的情感。这些情感又产生了连带效应，使得他的学习成绩越来越差，对人际关系的处理也出现偏差，远离了同学与老师。考前紧张，担忧成份重，从而影响了复习和考试。另外一上考场就慌了手脚，会做的做不出，出现了以前从未出现过的问题，如计算马虎、看错题等。而考后由于成绩不理想，又整日陷于苦闷之中，萎靡不振。

求询者这种遇到考试，就感到紧张恐惧，进而影响考试水平正常发挥，导致考试失败的现象，就是心理学上的“考试焦虑症”。

求询者的考试焦虑是由一定的应考情境引起的，表现在心理层面、行为层面和生理层面。它以担心为基本特征，由消极的自我评价形成意识体验的认知反应;产生同自主神经系统活动增强相联系的特定的情绪反应，如心率加快、多汗尿频等考试焦虑的生理反应;同时产生以防御和逃避为方式的行为反应，如神情木然、呆坐、多余动作增加(一会儿看表，一会儿擦汗)。上述几种反应的交织形成了求询者考试焦虑的情绪反应。

(一)个体原因：

它是影响考试焦虑水平的个体因素，也是引起考试焦虑的主导原因。

(1)个体成熟水平。在个体发展的不同年龄阶段，考试焦虑水平是高低有别的。一般来说，象求询者这样的初三学生神经兴奋性较强，容易受环境作用而激动，青春发育开始时焦虑水平会有所上升。

(2)认知水平能力。求询者对考试性质的认识程度、对考试厉害关系的预测程度以及对自身应付能力的估价程度，直接影响到其考试的焦虑水平。如果求询者把考试与自己的终生前途相连、动机水平过强，其焦虑水平必然升高。另外对个人能力的估价低于对考试难度的估价时，也会加重焦虑情绪。

(3)身体状况。体质虚弱、疲劳过度、经常失眠的学生，对即将来临的考试，容易激起较强的情绪波动，产生过度的焦虑。

(二)社会因素和学校因素。

整个社会的价值取向、教育政策体制和学校片面追求升学率、大搞题海战术，以成绩作为评价学生的唯一标准，都会影响到教师和家庭的教育方式，影响到学生对考试的态度和认知评价。从而影响到考试焦虑程度的高低。

(三)家庭因素。

求助者的父母及周围的人对她的期望水平很高，尤其是她的母亲由于顾及到自身的形象、面子对她寄托了很高的厚望,这些均加重了她的心理负担。她也接受这种期望,对自己的要求很高.一旦自己有少许松懈怠慢,就会紧张自责焦虑,导致学习效率差，再加上这种情况又没有得到及时引导调控，于是情绪更加紧张焦虑.....于是就陷入到恶性循环中了。

五.咨询目标的制订。

根据以上的评估与诊断,同该求助者协商,确定如下咨询目标。

具体目标与近期目标:适度调整个人和家长对考试的动机水平，注意学习过程，降低考试结果的关注度，缓解求助者焦虑情绪,逐步提高学习效率,正常参加考试,以坦然的心态面对中考。

长远目标与最终目标:正确接受生活中重要事件的得失成败,特别是对不确定事件的认知方式，多关注其积极面。促进求助者心理发展,充分实现人的潜能,促进人格完善。

六.咨询方案的制订。

(一)咨询方法与适用原理:合理情绪疗法,系统脱敏法。

合理情绪疗法为认知疗法中的一种，是根据著名心理学家艾利斯的著名“abc理论”而设计。为了使这一治疗理论能被更好的理解，艾利斯极其同事常使用一个具体公式——abc来代表合理情绪疗法理论。a是指诱发性事件;b是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价;c是指特定情景下，个体的情绪及行为的结果。通常人们会认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件a引起的，即a引起了c。abc理论则指出，诱发性事件a只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释b才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。

该求助者的心理问题主要表现在:连续两次考试,成绩没有达到自己的要求,她认为中考也会考不好了，考不上重点高中了，也就考不上理想大学了，这种想法解释进而导致紧张、焦虑、睡眠障碍、食欲降低等症状,继而害怕参加阶段测试不想参加中考等.引起该求助者症状(即c)的主要原因,并不是前两次考试的失利(即a),而是这样的想法：前两次考试的失利了，中考也不会好了，对中考的过度担心、害怕失利(即b)而引起的,所以选择合理情绪疗法。

经过一段时间的咨询和训练后,紧张的焦虑情绪会得到缓解,为确保中考考场上发挥正常,选择系统脱敏法,让求助者用放松取代焦虑,对引起中考焦虑的情景逐级脱敏。

人际关系心理咨询案例

在人际关系复杂的职场中，总有那么一些人因无法适应而形单影只，受人排挤，甚至因此出现心理健康问题。你需要人际关系心理咨询吗?下面给大家介绍几个案例，看看身边有没有情况类似的朋友，要劝他们及时就医。

一般资料：男28岁集体企业员工未婚宗教信仰：无。

主诉问题：人际关系不良，跟领导、同事处理不好关系。

来访者自述：

我是在集体企业上班的，在集体企业中人脉关系是很重要的，好的人脉关系意味着在升职、奖金以及提拔方面会占有优势。但是我目前遇到的问题就是无法很好的处理人际关系问题，经常会有领导给我穿小鞋。

大学毕业之后直接到这家企业应聘，之后也顺利被录取。由于是集体企业，福利、待遇以及工资各方面都很好，自己也很满意。在这样的企业里最重视的就是人脉关系，但这偏偏就是我的弱势，以前在大学的时候我也很少去跟同学交往，人际关系也不是很好，那时候我虽然也意识到这是个问题，但是由于对我没有什么影响，所以我就没有理会。现在出来工作了，我不得不处理这个问题，这个问题可能关乎着我的事业以及我的前途命运。

咨询师深入详细的了解之后，发现来访者经常在领导面前不重视领导说过的话，而且态度比较高傲，领导讲话常常不服气，性子比较傲气，在同事的相处过程中也存在这个问题，渐渐的同事都不喜欢跟他交往，让来访者很困扰。

在咨询师的帮助下，来访者意识到了自己在人际交往的过程中，带给别人的感觉是高高在上的，同事对他的这种高傲的态度很不屑，所以人缘也不好。

在与领导接触中，来访者还存在有时候不尊敬领导，对领导不耐烦，种种的不良表现使得领导对其印象更不佳，所以经常刁难来访者。

咨询师提示来访者：自己与领导的关系是什么样的一种关系。领导是自己的直接管理者，管理者是发号施令者，自己是执行者，当发号施令者决定让执行者这样做时，执行者需要遵从发号施令这的方式去执行，或者提供相对的意见，而不是违反发号施令者的命令，使得发号施令者的威严无处存放。而在与同事的交往过程中，自己与同事是平等的，但是来访者没有意识到这个问题，对于同事的有些观点以及做事方式常常表达出来一种蔑视以及高高在上的态度，导致同事也不喜欢与其交往。

小兰今年23岁，目前在一家公司从事财务统计工作，工作内容比较枯燥机械。由于她的人际关系出现了问题，影响到了她的精神状态，最终她不堪忍受痛苦，向心理医生在线咨询。

小兰诉说到：我从小就不太合群，朋友极少，到现在差不多没有朋友，从毕业到现在4年了，一直在找工作与换工作之间。一般都是我的人际关系问题，因为不合群，一般的老板都认为我没有团队精神，所以试用期一结束就被炒掉。

到现在为止，我的自信与自尊差不多已经降到了零，同事觉得跟我在一起压抑很闷，不怎么跟我说话。我就是对什么都没什么兴趣，除了电脑以外。我喜欢与电脑有关的一切，喜欢上网下象棋。总是没什么高兴的事，很无聊提不起情绪，年轻轻的没点朝气和活力，都快忘了应该怎样笑了，成天脸上没什么表情，反应有点慢，记忆力下降。

对于小兰的这种情况，心理医生分析到：小兰的人际关系问题部分是由于自卑。过于自卑的人成为职场单兵的可能性很大，总是想着大家是否能接受自己，所以做事情的时候放不开手脚，跟人说话的时候也是客客气气，让大家有一种距离感，在办公室里就会显得像个局外人。

事实确实如此，如果你跟别人客气，别人也会跟你客气，而你又会从别人客气的态度中推测别人是和你保持距离的，从而更加不敢接近其他人，形成一种恶性循环。因此，心理心理专家建议像小兰这样的职场单兵可以先从改变自己的说话语气开始，适度地与同事开玩笑，不要那么紧张，时间长了，自然能和同事们打成一片。

贾某，男，23岁，中专毕业，已工作。贾某的母亲发现生活中孩子不愿意和别人交往，说话不带感情，做事思想不集中并且动作慢。于是，通过网络找到了郭老师。

在利方心理咨询中心，郭老师和贾某、贾某的母亲分别做了有效的沟通。通过耐心的沟通，郭老师了解到贾某在学校时被同学欺负，学习成绩也不理想。母亲对贾某的教育方式过于严厉，贾某受到父母的批评，心理承受力差，想到过自杀。父母经常在贾某面前发生争执，在贾某13岁时，父母离婚。贾某和父母的情感过于淡薄。无论是生活中还是学校里，贾某都不愿意和别人沟通，我行我素。贾某成年后参加工作，没有养成好的生活习惯，工作积极性也不高，经常受到领导批评。

郭老师采用一些心理治疗的方法，帮助贾某了解自己，给予贾某正确积极的人生态度，帮助贾某的母亲调整好对待孩子的方式和态度。最后，贾某开始愿意和身边的人良好的沟通，找到了自信，和母亲也能融洽的相处。贾某的母亲非常感谢郭老师的帮助。

二级心理咨询师案例题附答案

心理咨询师考试案例分析

平海心理咨询中心工作总结汇报

年度我们共为名学生和其他人员进行了咨询。其中男生人，女生人，其中一年级新生人，占；二年级人，占；三年级人，占；四年级人，占；社会来访者人，占。

通过分析，学生前来咨询的问题主要表现在以下几个方面：

的集体、新的同学，需要有一个适应的过程。适应能力强的同学，能自己调节自己并能很快投入到新的学习生活中去，而适应能力不强的同学不能很快适应大学的生活和学习，不能处理好宿舍中同学之间的关系，进而产生苦闷、烦恼、不安等不良情绪反应，需要有人来指导或希望向别人诉说内心的`苦闷。

学习方面的问题。大学的学习和中学的学习方式，有着很大的不同。中学的学习主要是一种在教师督到导下的学习，对教师的依赖比较强。可进入大学以后，教师的授课方式，师生之间的人际关系特点都有所变化，有许多同学一时难以适应这种学习环境，不能掌握有效的学习方法，不会合理地安排学习和娱乐的时间，导致学习效果不理想，发生学习困难。另外，由于就业的困难，同学之间的竞争比较激烈等方面的原因，使不少同学感受到教高的紧张和焦虑。

有关人生观和价值观问题。大多数大学生都是积极向上，对未来充满理想，但由于受社会上一些亚文化的价值观念的冲击，给一些同学带来思想上的混乱，当他们无法解决自己内心的价值观冲突时，就会产生许多压抑的情绪反应。

其他方面的问题。如恋爱方面的问题，求职择业方面的问题、家庭问题、经济问题、个性发展等方面的问题。

心理问题的解决需要有一个教长的认识适应和转变的过程，作为心理咨询人员，本着共感接纳的态度来助人自助，从侧面向那些处于苦闷中的同学提供力所能及的心理援助。我们在心理咨询中有机会接触到部分同学，了解他们的烦恼和困惑，了解他们的精神面貌和生活状态，我们深深体会到对大学生进行心理健康教育工作的重要性和必要性。

总之，心理咨询工作的主要目的，就是为了使广大同学能圆满的完成大学四年的学业，为将来能较好的适应社会生活做好心理准备。

zzzxxx。

社区心理咨询案例范文

威廉是一名体育老师，他试图通过创设情境使学生掌握“run(跑)、catch(抓住)”几个词的用法。这节课拿来一个篮球，让学生排成两队，依次传球并跑到另一队后面，威廉不停地喊run!run!catch!catch!学生很投入地做着。忽然，一个调皮的男生非常用力地把球砸向一女生，威廉跑过去一下子抓住了球，非常生气。要知道，这可是在教室内，这一动作是很危险的。中文助教在旁边静静地看着威廉如何处理。学生很快意识到自己做了一件蠢事，等待着老师训斥。很短的时间，威廉恢复了表情，把孩子喊过来，手把手教这个男生传球，这次学生传得很好。

“good!”威廉伸出了大拇指。

其实，对于孩子，犯错误不可怕，可怕的是不允许犯错误。美国同行告诉我，对于低年级的孩子，犯错误是他们的权利，所以他们测验学生的时候，单词写错了有些是可以得分的，如水water，如果写成了wate，就可以给分，因为基本答对了。他们对孩子的考试评价，是从0分开始的，学生答对1道题，就给加多少分，直至加到满分—————5分。学生永远处于赢分状态，所以他们的孩子始终充满了自信心和征服欲。

[教育智囊]：

“对于孩子，犯错误不可怕，可怕的是不允许犯错误。”这是这则故事给我们的最大启示。一个从来没有犯过错误的孩子，他绝对不可能会获得成功。

犯错是一种体验。教师不但要容人学生犯错，还可以有意识地创造一些让学生犯错的机会，在学生犯错之后再和学生一起进行分析，这样无疑会使学生提高得更快。

心理咨询案例培训心得体会

近年来，心理健康越来越受到人们的重视，心理咨询师的需求也随之增加。为了能更好地为群众服务，我参加了一场关于心理咨询案例培训的课程，以下是我的心得和体会。

第一段：培训内容的重要性。

在培训中，我了解到了心理咨询案例分析的重要性。不同的案例需要不同的处理方式，因此在分析时需要详细地了解客户的情况，以便更准确地作出决策。此外，在案例分析中，还需要对自己的能力进行评估，了解自己适合哪些类型的案例，有哪些弱点需要继续加强。

第二段：技能的提升。

在课程中，老师全方位地进行了示范，通过分析真实的案例给我们进行排除、诊断、治疗等方面的讲解，让我们开阔了视野，提升了技能水平。同时，我们也积极参与了讨论，并在老师的指导下进行实践，不断地总结经验，相互学习，不断探索和提升自己的技能和能力。

第三段：走进内心世界。

在培训中，我们不仅学会如何分析案例，更深层次的是学会了如何走进客户的内心世界，帮助他们解决困惑和烦恼。在实际咨询中，我们应该时刻关注客户的情绪状态，体谅其心情并适时指导，以达到良好的治疗效果。

第四段：文化背景的意义。

心理咨询案例充满了复杂性和多样化，由于来自不同社会层面，具有不同的文化和背景，因此需要有更多对文化的敏感性。我们需要了解不同文化下的人们的习惯、信仰、禁忌等，以便在对待案例时更具针对性，能够达到更佳的沟通与合作效果。

第五段：课程的作用和意义。

心理咨询案例培训不仅让我学会了更好地处理案例，也让我体会到不同文化的人的思想和行为方式，以此来提高我的文化敏感度。此外，还让我了解到心理咨询师需要不断提升自己的能力和素养，不断学习和更新知识，以满足群众的需求。总之，这次课程让我获益匪浅，增强了自信心、提高了自身的专业性和敏感度，充分发挥出了心理咨询师的作用与意义。

分享心理咨询案例心得体会

段落1：引言（150字）。

在日常生活中，人们可能面临各种各样的心理问题，例如焦虑、抑郁、工作压力等。心理咨询是一种倾听和帮助个体解决这些问题的方法。在这个过程中，心理咨询师不仅只是提供建议和指导，还会分享一些案例给被咨询者。本文将探讨分享心理咨询案例的效果以及在实践中所获得的体会。

段落2：案例分享对被咨询者的影响（250字）。

分享心理咨询案例对于被咨询者来说，具有积极而深远的影响。首先，案例的分享可以帮助被咨询者认识到自己并非独一无二的遭遇问题，有时候他们可能会觉得自己是个例。案例的分享可以帮助他们看到其他人也曾面临过类似的困境，从而通过彼此的经验和故事，找到一条更好的解决途径。

其次，案例的分享能够帮助被咨询者更加客观地观察和分析自己的情况。他们可以通过借鉴他人的经验，更加准确地认识自己，帮助他们更好地了解自己的需要和目标。这种客观的视角有助于被咨询者更好地面对问题，并采取更有效的解决方法。

通过分享案例，心理咨询师可以更好地与被咨询者建立信任和联系。在心理咨询中，建立信任是至关重要的一步，因为只有在相互信任的基础上，被咨询者才会更愿意与咨询师交流和分享自己的问题。通过分享案例，咨询师可以向被咨询者展示他们有着丰富的经验和专业知识，从而增强被咨询者对咨询师的信任感。

此外，通过分享案例，心理咨询师还可以帮助被咨询者更好地理解心理问题和解决途径。案例分享可以为被咨询者提供一个具体的实例，从而帮助他们更好地理解问题的本质和可能的解决方案。此外，通过分享案例，心理咨询师还可以传授一些实用的工具和技巧，帮助被咨询者更好地应对和处理心理困境。

段落4：案例分享的注意事项（200字）。

在分享案例时，心理咨询师需要注意一些事项。首先，咨询师应该确保分享的案例是经过充分授权的，保护被咨询者的隐私权。咨询师应该尽可能地删除或修改个人身份信息，确保被咨询者的隐私得到保护。

其次，咨询师应该选择合适的案例进行分享。案例的选择应该与被咨询者的问题有关，同时也要考虑到被咨询者的背景和经历，以保证案例的分享对被咨询者有帮助。

段落5：结论（350字）。

分享心理咨询案例作为一种心理咨询方法，在实践中起到了积极的作用。通过案例分享，不仅可以帮助被咨询者更好地认识自己和解决问题，还可以帮助心理咨询师与被咨询者建立信任和联系，提高咨询效果。

然而，在分享案例时，心理咨询师需要注意保护被咨询者的隐私权，并选择合适的案例进行分享。只有在确保隐私得到保护的前提下，分享案例才能发挥积极的作用。

总之，分享心理咨询案例是一种有效的心理咨询方法，对于帮助人们解决心理问题和建立健康心理有着积极的影响。心理咨询师应该在实践中不断总结经验，进一步提升自己的咨询能力，以更好地服务被咨询者的需求。

人际关系心理咨询案例

小兰今年23岁，目前在一家公司从事财务统计工作，工作内容比较枯燥机械。由于她的人际关系出现了问题，影响到了她的精神状态，最终她不堪忍受痛苦，向心理医生在线咨询。

小兰诉说到：我从小就不太合群，朋友极少，到现在差不多没有朋友，从毕业到现在4年了，一直在找工作与换工作之间。一般都是我的人际关系问题，因为不合群，一般的老板都认为我没有团队精神，所以试用期一结束就被炒掉。

到现在为止，我的自信与自尊差不多已经降到了零，同事觉得跟我在一起压抑很闷，不怎么跟我说话。我就是对什么都没什么兴趣，除了电脑以外。我喜欢与电脑有关的一切，喜欢上网下象棋。总是没什么高兴的事，很无聊提不起情绪，年轻轻的没点朝气和活力，都快忘了应该怎样笑了，成天脸上没什么表情，反应有点慢，记忆力下降。

对于小兰的这种情况，心理医生分析到：小兰的人际关系问题部分是由于自卑。过于自卑的人成为职场单兵的可能性很大，总是想着大家是否能接受自己，所以做事情的时候放不开手脚，跟人说话的时候也是客客气气，让大家有一种距离感，在办公室里就会显得像个局外人。

事实确实如此，如果你跟别人客气，别人也会跟你客气，而你又会从别人客气的态度中推测别人是和你保持距离的，从而更加不敢接近其他人，形成一种恶性循环。因此，心理心理专家建议像小兰这样的职场单兵可以先从改变自己的说话语气开始，适度地与同事开玩笑，不要那么紧张，时间长了，自然能和同事们打成一片。

分享心理咨询案例心得体会

第一段：介绍心理咨询的背景和目的（200字）。

心理咨询是一种通过专业的心理知识和技巧，帮助人们解决心理困扰和问题的服务。在心理咨询过程中，咨询师和咨询者之间建立起信任和合作的关系，通过对咨询者的心理状况进行评估和分析，为咨询者提供有效的心理支持和解决方案。通过分享心理咨询案例，我们可以从中学习到丰富的心理知识和咨询技巧，提高自己的咨询能力。

我曾经接触过一个咨询者，她是一个职业妇女，平时工作压力大。她因为长期的压力积累，导致焦虑和失眠的问题。在咨询的过程中，我首先倾听了她的叙述，深入了解她的工作环境和压力来源。通过分析她的情绪和行为表现，我发现她的焦虑主要来自于她对工作的追求和自我要求过高，同时也存在着对他人评价的敏感和依赖。在咨询的过程中，我与她共同制定了一些目标，包括改善睡眠质量和学习放松和应对压力的方法。通过几次的咨询，她逐渐认识到自己的焦虑来源并学会了有效的应对策略，最终成功改善了她的心理状况。

第三段：总结成功的咨询经验和心得（300字）。

通过这次咨询案例，我学到了许多宝贵的经验和教训。首先，倾听和理解是心理咨询的基本功，咨询师需要给予咨询者足够的尊重和关爱，让他们感受到安全和信任。其次，分析能力和判断力也是非常重要的，通过观察和分析咨询者的情绪和行为，可以找到问题的关键，并制定相应的解决方案。此外，咨询过程中的目标设定和反馈也非常重要，只有通过有效的目标设定和及时的反馈，咨询者才能清楚地认识自己的进展和改变，保持积极的动力和信心。

第四段：反思咨询中的挑战和困惑（200字）。

在这次咨询过程中，我也面临着一些挑战和困惑。首先，对于咨询者的情绪表达和需求诉求的分析能力需要进一步提高，有时候我会陷入自己的主观感受，而忽略咨询者的真实需求。其次，在咨询过程中，有时候会遇到咨询者的抵触和防御心理，这就需要我加强沟通和引导的能力，帮助咨询者开放心扉并主动寻求解决问题的方法。

第五段：展望未来，继续学习和提升（200字）。

通过这次成功的咨询案例和反思，我意识到自己在心理咨询领域还有很多需要学习和提升的地方。我决心继续加强自己的专业知识，深入学习心理学理论和实践经验，提高自己的分析和判断能力。同时，我也会积极参与咨询师培训和实践，通过与更多的咨询师交流和分享，不断提高自己的咨询能力，为更多的人提供有效的心理支持和帮助。

通过分享心理咨询案例的心得体会，我们可以从中了解心理咨询的过程和技巧，同时也发现自己在咨询工作中的不足，并设定未来的学习和提升目标。希望我们能够共同努力，提高自己的咨询能力，为更多的人带来心理的健康和幸福。

社区心理咨询案例范文

阿兰是一位26岁女性，某公司的秘书，她一共在我的咨询中心做过6次个别咨询和15次团体咨询。阿兰出生在大西北，十几岁时，随父母举家迁到北京。十九岁时，她曾因学业中的困难感到焦虑、抑郁，并在她所在大学的咨询中心做过几个月的心理咨询，但疗效不佳。大学三年级后阿兰退学了，开始做一些秘书工作。到我们这接受咨询时她正在一边工作一边参加自学考试。

由于阿兰相貌非常出众，早在中学和整个大学期间就有众多的追求者，并且，她曾与一个男同学同居过几个月。她说，尽管和男朋友在一起也感到很愉快、很高兴，但是好像在性与情感方面并不是特别的满足。此外，她抱怨，当在学校里遇到困难或感到心烦时，男友对她并不关心同情，也不愿意为他们关系的分歧做任何努力。当她因同样的原因，在痛苦和泪水中与最后两个男朋友分手后，她最终感到跟男人在一起就象跟石头在一起一样，得不到情感交流和沟通。

大学二年暑假，阿兰参加了学校旅游协会组织的一个“女生夏令营”，发现与女性朋友在一起时要比与男性高兴得多，能让她体验到更多性和情感的满足，而且她的确与一个女同学建立了性关系。尽管这个关系因为她又去“调戏”别的女性只维持了几个星期，但是她开始明确地意识到：她的情感与性欲更多地与女性联系在一起。去年，她和一个叫阿紫的女护士确立了比较稳定的性关系，并且不久前她向父母公开了这件事。父母对此表示强烈反对，严厉禁止她们的这种交往。由于阿兰仍我行我素，父母感到非常丢人，一气之下告诉她，绝不允许阿紫进家门，阿兰从原来的掌上明珠一下变成了眼中钉，并且，这给她的生活带来了许多现实困难，因为她目前的工资很低要靠父母的资助补贴生活、完成自学考试。

阿兰到咨询中心来的主要原因是：她时常为公开xxx后的结果和担心能否完成学业而感到焦虑、沮丧。她对咨询也抱着一种矛盾的心态，一方面，她担心咨询师会像她父母一样认为她变态；另一方面，她又希望咨询师能够帮助她，解决她的困难，从困境中把她拖出来。咨询中，消除了她上面的顾虑后，阿兰列出她希望咨询能够达到的目标：

1、能更好地处理因xxx给她带来的各种麻烦；

2、增强学习上的自信心、能顺利的完成她自学考试；

3、减少因沮丧造成的暴饮暴食、体重超标；

4、消除过低的自我评价。

收集临床资料、评估问题之后，在第一次会谈的剩余时间里我用表格的方式（如下）向她简单介绍了合理情绪疗法（ret）的基本理论模型（abc模型）。

诱发事件a。

父母不让我和阿紫交往。

不合理性信念b。

一般的不合理信念：我必须得到赞同。

具体的不合理信念：

1．他不能用否定的态度对待我。

2．他们那样做，对我来说是糟糕至极的。

3．他们那样做，说明我是不好的。

一般的不合理信念：我必须感到舒心，必须得到公正对待。

具体的不合理信念：

1.我的生活不应该有这么多困难。

2．他不应该不公平地对待我。

3．他们这样对待我简直不是人。

4．我不能忍受这件事。

情绪及行为上的后果c（非功能性的）。

情绪表现：沮丧，自我贬低。

行为表现：回避，退缩，过食，牢骚，焦虑，气愤。经常与父母和情人发生冲突，工作拖踏，过食。

表格中包括了她的感受、信念（对事物的态度、想法）和行为。我把这个表格让她带回去，以期使她看出，她的不合理信念与情绪及行为反应之间的联系。我向她强调：她可以尝试把所有问题，都用这种表格的模式划分成三部分即诱发事件a（如：社会对她作为xxx者的态度、学习压力、过食等）、信念b（对事件的看法和态度）和结果c（情绪反应和行为表现）。

此外，我向阿兰解释，会谈后布置的家庭作业是咨询的重要部分，对自己的信念的思考、检查越认真，咨询的进步就会越快。我还强调：咨询的目标不是要消除所有的负性感受，只是学会使感受与事件相一致相符合，消除过度的反应。

阿兰的第二次咨询中，重点主要集中于两个不同的问题上：对父母不认可她的情人，认为她变态感到极端愤怒；及因工作拖拉受公司领导的批评感到非常不满。从分析阿兰主要的非功能性情绪、认知和行为入手，经过双方的协商修订了阿兰咨询的目标。

行为目标：

1．学会以更有效地方式与父母及其他反对xxx者沟通，而不是以敌对的、挑衅的方式对待他们。

2．纠正完美主义倾向及由完美主义而产生的对学业的过高要求。

3．纠正过食现象，降低或至少维持目前的体重。

情绪目标：

1．降低她在学业和社会困难（因xxx而遭受的困难）方面感到的沮丧和无助感。

2．降低由人们对xxx所持偏见而产生的愤怒。

3．降低因工作中的困难而产生的焦虑。

认知目标（须予以纠正的靶目标）：

1．“我不应该总是面对这么多困难，生活不应该如此艰难”（如：我父母不应该阻挠我的爱情；老师不应该总给我布置这么难的作业；一边工作一边读书，钱又挣得这么少，这太可怜了；我的情人不应该在我很累的时候提出额外的要求）。

2．“社会和家庭必须认可我所做的每一件事”（我必须总是写出出色的论文，假如做不到我就是不好的，说明我不聪明、太笨）。

3．“因为我过去的生活一团糟，未来肯定也是这样，我没有什么希望了。”

阿兰：把世上的不合意、不公平视为糟糕至极（这导致了她的愤怒和挫折感）。或当自己的行为不能得到认可、接受时，她也认为那是糟糕至极的（这导致了她的沮丧）。其实，这都围绕着一个中心即“糟糕至极”，这也是阿兰各种不合理信念的核心之一。在第一次咨询中已经对病人讲过，可以把她的任何问题都放入abc模型中去分解，找出介于情绪和行为之间的信念是什么。第二次咨询我们开始了这个具体工作，以下是第二次咨询中的对话节选：

c（阿兰）：我父母坚持让我参加表哥的婚礼，我说，除非阿紫陪我，否则我是不会去的。他们非常生气，我们为此几乎两周彼此没有讲过话，现在我觉得很内疚。

c：是的，还有觉得非常沮丧。好像无论我做什么她们都不满意，我已经厌倦了总是这样挣扎着生活。

t：当父母要求你参加表哥的婚礼，并禁止阿紫同去时，你在想什么？

c：我都26岁了，他们无权告诉我可以带谁去出席婚礼，他们应该支持我自己的决定。

t：你是不是认为他们“没有权力批评你”的背后是“不应该批评你”？

c：他们就是不应该么！你是不是打算告诉我，他们批评我是对的，是件好事？

c：是的。

t：那让我们做一个小的练习好不好？

c：可以。

c：我还是不喜欢这种情况。

t：当然，你没有理由喜欢这种情况，我猜你仍会觉得失望和受挫，但不再是愤怒或沮丧了。但是，当你把希望你的家庭不去阻挠你的爱情变成他们必须不能阻挠你的爱情时，通常会感到愤怒、懊恼，而这些情绪又往往给你和家庭关系带来更多的麻烦和冲突，还使你为此感到内疚。

c：是的，每次我都特别烦，他们就把这作为进一步的证据，说我不正常，说这就是为什么我要搞xxx的原因。

c：很多人对很多问题都有偏见，我想没有法律禁止偏见。但是偏见的确很可怕，它能使人非常痛苦！

c：也许换了您，可能不会象我一样，但他们向我和阿紫施加压力时我真的不能忍受了。

t：很自然，你不喜欢这样，但是没有理由说你应该象现在这种样子。而且你也正在忍受着你所谓不能忍受的事情，现在我们要做的，只是学会怎样痛苦更小地忍受它。

c：可为什么非要我改变呢？是我们父母又固执又烦人啊！

c：能，太能了，这个场面跟昨天晚上发生的情况差不多，我非常沮丧、气愤、心烦！

t：好的，继续闭着眼睛，想象相同的情绪，但是，只让自己感到受挫、失望而没有沮丧和愤怒……，继续想象只是对他们的行为感到不高兴，继续想象……你是能够想象出来的……。

c：（大约两分钟后，睁开眼睛）这很难做，不过你说的情境我最后还是想象出来了。

t：好的，你做的很好，你是怎么想的？

c：我告诉自己，我不喜欢他们对待我的态度，但是他们非常困执。不过，尽管我不喜欢，我觉得还是能够忍受的。正如您上次的说的一样，这情况对我只是个困难，但算不上灾难，现在我好像能体会到这句话的含义了！

c：理智上讲是这样的，但是从感情上说，如果受到父母或领导批评，我还是会感到相当沮丧。

t：理智上的理解，只会让我们短暂地明白：只是他们认为我不好，并非我真的不好。但多数时间，我们还会觉得他们认为我不好，我可能真的就是不好，我有缺陷，没价值或不正常。

c：是的，我就是这么想的，我怎么才能改变这种想法呢？

t：躯体上的肌肉可以通过锻炼变得有力，情绪的肌肉也是可以通过锻炼增强的。关键在于：锻炼！每次当你因被否定被拒绝而感到愤怒、沮丧时，问自己以下几个问题：第一，什么法律规定不能对xxx有偏见？为什么我的所作所为别人必须赞同？第二，他们这样对待我，真是这么可怕吗？我真不能容忍吗？第三，他们这样对待我就说明他们是卑鄙的父母吗？第四，他们的批评能降低我做人的价值吗？此外，你也可以给自己一些正面的信息：“即使我同一般人的性取向不同，即使别人认为那是病态，但这并没什么，我有权选择自己的性取向，我并没有伤害别人。同样道理，别人也有权选择自己的好恶，有权不同意我的选择，虽然我不希望这样，但权力是别人的。”

c：我想在现实生活中能做到象您说得这样太难了！

c：作业！怎么干什么都这么难呢？

c：是（求助者笑了），是有点像。

t：当你那样想的时候，你有什么感受？

c：非常着急、沮丧。

t：好的，你的第一个作业是认知方面的，要和自己的这些信念辩论：“世界不应该如此不公平，我不应该为了高兴这么费力”；“我父母不应该反对我与阿紫在一起”；“我不应该非得来做心理咨询”。第二个作业是行为方面的：你用一种自信的而不是攻击性的态度让父母知道：虽然理解他们拒绝接受你的xxx及你和阿紫的关系，是对你的关心，但是你的确为此感到受挫和伤心。

讨论：

当阿兰暴露出她的主要问题时（即：她的xxx不被父母和社会所接受时，她感到极端的沮丧和愤怒），会谈把注意力放在问题背后的不合理信念上，这些不合理信念不仅存在于这个问题之后，同样存在于其它她认为不公平、不合意和被批评的情形下。因此，咨询的基本工作在于帮助病人提高挫折阈限。

在4次个别咨询之后，阿兰又参加了ret（合理情绪疗法）的团体咨询。在第2至6次会谈中，工作重点一直集中于提高她的挫折阈限和增强她的自我接受上。在自我接受方面，具体的工作是处理阿兰因体重过重引起的自我贬低；为要到27岁才能得到本科文凭感到无能；以及为经常缺课而感到焦虑。

提高挫折阈限的具体工作是：处理阿兰每逢因作业、工作感到焦虑时就大吃大喝；每当想到不能向同学、同事公开自己是xxx者时就感到气愤。

在每次会谈中，我们都会讨论位于她问题背后的信念，她比较典型的自我贬低的认知如下：

1．由于现在的体重，我又胖又丑。

2．我又懒又笨。

3．我永远都不会快乐和成功。

按照ret的原则，我告诉阿兰，人的任何一个单独品质或行为都不等同于这个人的全部价值。一个人过去的失败并不意味着将来不能成功。在每次会谈中，与这些不合理信念争论的结果，是使阿兰有了一些相对应的合理信念，并要求她每天至少花10分钟时间强化这些合理信念：

1．即使我有一些缺点，犯一些错误，并不能说我不好，我有很好的品质，是一个有价值的人。

2．体重超标我不喜欢，但这并不会使我变得丑陋和令人厌恶。

3．尽管过去和现在表现得不好，但并不意味着我是傻瓜，永远不能完成学业做好工作。

咨询中阿兰逐渐识别出容易受挫和愤怒的不合理信念：

1．“我受不了这么繁重的工作，我的生活应该是舒适的，所以即使变得更胖，我也要把这些巧克力全吃了。”

2．“我太可怜了，我的生活不应该总是这么艰难。我的情人不应该在我又忙又烦的时候抱怨我没时间陪她。”

3．“做为xxx者，不仅给我带来这么多麻烦，而且我不能像那些有丈夫的女人一样可以依靠丈夫的收入辞掉工作专心完成我的学业。”

4．“在外面被男人纠缠真是太可怕了。”

在咨询和家庭作业中，不断地让阿兰自己对这些不合理的信念进行辩论，逐渐得出以下建设性的态度。

1．“当我筋疲力尽的时候，我不喜欢阿紫对我提出额外的要求，但对我来说这只是一个困难，并不是什么极端可怕的事。阿紫也只不过是向我表达她的要求而已。”

2．“尽管我不能得到作为异性恋夫妻中的某些好处，但我与阿紫在一起时毕竟有很多愉快的感受，能得到情感与性的满足。”

3．“我不喜欢被男人们纠缠，但他们并不知道我是xxx者，这个世界是复杂的，他们也和我一样，有时会犯错误。”

在第二次至第六次咨询中总共给阿兰布置了下面这些行为方面的作业：

1．和阿紫一起邀请你的姐妹和姐夫谈一谈你与阿紫的关系，争取他们的理解，并建议他们帮你找个合适的场合，使父母和你们两个有坐在一起沟通的机会。

2．当父母指责你时，努力表现得自信一些，而不是显示敌意。

3．每周为你父母做一件让他们高兴的事。

4．每天站在镜子前想自己的三个优点，多小的优点都可以。

5、当因为学习、工作感到焦虑时，做一些放松活动（如听听音乐、散散步等）而不是一味地吃巧克力。

6．与阿紫手拉手外出，不要因为别人觉得恶心就自我贬低或认为这是糟糕至极的事。

到第六次个别咨询结束后阿兰取得了很大进步，已经不为繁重的学业、工作和父母的批评感到过分的挫折和气愤，也不再为不能完美地完成作业和达不到理想的体重而过分担忧了。此外由于不再总是发脾气，和父母的关系也有所改善。父母不再指责她“情绪不稳定”，而且真的接受了她姐姐，姐夫的邀请和她与阿紫一起吃了顿饭。尽管父母仍然希望她能找一个男人过正常的生活，但是，也逐渐开始接受她与阿紫的关系，并且允许让阿紫来家里做客，参与一些家庭活动。

最后，她在完美主义方面的要求也大为降低，因此感觉很放松，这种放松的心情提高了她工作学习的效率，成绩反而有所好转，这种好转又进一步强化了她放松的心境。

在这样的情况下，阿兰转到ret团体咨询中，一方面继续巩固强化以前取得的进步，另一方面运用团体咨询的特点对人际关系中的不合理信念予以纠正。

结论：

在这个个案中，咨询师并没有对阿兰的xxx问题给予纠正，因为dsm-iv中不再把xxx置于疾病分类中，更重要的是阿兰并不认为xxx是变态的，她认为自己有选择xxx的权力。注意到这一点很重要，它涉及了心理咨询的基本原则。但是xxx者在异性恋的人眼中仍然是异常的，由此带来的诸多问题及阿兰对此的非功能性认知、情绪、行为模式成为了咨询的重点。

在咨询中，对于阿兰的每个问题，首先要致力于减轻其面对具体情境产生的过度情绪反应（如愤怒、内疚、自我贬低、焦虑等），然后，再与她一起分析讨论引起问题背后不合理信念的核心是什么，以扩大咨询的影响，使之能从更高更抽象的层面上理解情绪反应的来由，有更多的机会确立建设性的适应模式。

参考文献：

1.钱铭怡《心理咨询与心理治疗》北京大学出版社1999年第1版p89—94。

2.王登峰《临床心理学》人民教育出版社1999年9月第1版p270—278。