中医院工作总结中医工作汇报（专业16篇）

医院工作总结的撰写可以帮助我们明确自己的职业目标和规划，并为未来的工作发展提供参考和借鉴。以下是小编为大家收集的一些医院工作总结范文，供大家参考。希望能够对大家写作提供一些帮助和灵感。

中医院护理工作总结

在20xx年的工作中。全体护理人员在院长直接领导下，在全体护理人员共同努力下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，现将工作情况总结如下：

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、重申了各级护理人员职责，并完善制定了各班护理人员的职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，护士各尽其责。

2、坚持了查对制度：

（1）要求严格执行各项查对制度。从每一个细小的环节抓起，杜绝漏洞。

（2）严格执行护理操作三查七对制度。登记、加药、穿刺、更换液体等。

（3）认真填写并完善各项规章制度。

1、严格按工作计划安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，制定出下周工作重点。

2、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，使每位护理人员不断提高各项业务水平。

3、认真执行日测日检工作，护理人员每天认真真实统计好个人工作量，业务收入等日常工作。负责人不定期抽检，及时发现问题及时解决。

1、认真落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语，积极学习医患沟通技巧，并积极参加院内组织的礼仪培训，在工作中很好应用，提高满意度，增进护患情感，拉近护患距离。

2、开展健康教育，对病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在85%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。

1、增加对护理人员基础知识培训，以增加知识面。

2、积极参加院内组织的各项业务学习，扩大知识面。

3、科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和专科知识。

4、每月组织急救知识培训并考核内容。

5、鼓励每位同志积极参加继续教育学习。

6、护理人员之间相互学习相互提高。年轻护士学习老同志实践经验，老同志学习年轻同志知识面，新老相互学习共同提高。

1、科室坚持了每天对输液大厅进行紫外线消毒，在病人众多的情况下确保安全，未发生一例交叉感染。

2、一次性用品使用后均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期检测。

3、对于出现差错事故及时上报，不漏报，不瞒报，实事求是，专人管理，及时组织讨论、分析、定性。大家共同发言引起飞、大家重视，避免给患者带来伤害。

1、由于护理人员较少，甚至基础护理不到位，有时因让患者等待时间长而引起患者家属不满。

2、护理人员基础理论知识掌握不牢，急诊急救知识欠缺。

3、个别护理人员工作不认真，在以后的工作中药注意并加以改正。

一年来护理工作由于院领导的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。希望医院领导给予批评和指证！

中医院全年工作总结

县中医院在县委县政府和市、县卫计委的正确领导下，在洪医集团董事会的关怀和指导下，紧紧围绕以“一切为了病人，为了病人一切，”的服务理念，通过积极开展“三好一满意”、“三比”竞赛、文明服务星级创建、创建平安医院，行风建设等工作，不断强化医院内涵建设，发挥中医药特色优势，进一步改善医疗服务质量，使医院各项工作又迈上了一个新台阶，取得了良好的社会效益和经济效益，现将全年的工作情况。

总结。

如下：

一、医疗业务指标显著增长。

共完成住院病人数9650人次，住院病人数比上年度增长约700人次，增长7%；

完成各项手术4506例，其中3级以上手术647例；

全年共完成业务总收入8500万元，较去年增长1400万元，增长20%，固定资产达1.8亿元。被宿迁市统计局授予“百佳统计示范诚信单位”。

我院康复专科史中亚主任医师全年在今日头条发布583条健康科普讲座，拥有粉丝2.4万人。周边很多患者慕名而来，极大的提高了我县康复治疗的知名度。分级诊疗工作开展，全年上转436人次，下转5人次。建立全县乡镇村医疗技术微信交流群，共有乡镇村医生310人，涵盖了全县各乡镇。微信医疗技术交流群全年提供咨询服务3200次。全年享受低收入人口先诊疗后付费1011人次，农村低收入人口20种大病专项救治129人次，累计减免医疗费用7.1705万元。

三、

年内组织了西学中的业务培训和考核，中医病历格式在全院各科全面实施，绩效核算向中医疗法倾斜，邀请江苏省中医院名中医专家前来我院坐诊、查房，就诊人数不断增多，学科建设的规模逐渐扩大，特别是邀请了省中医院杨柏霖主任等专家来我院指导中医肛肠工作，对我院肛肠学科建设工作帮助很大。医院遵循中医“春夏养阳”的原理开展了“冬病夏治”工作，制作“三伏贴”，影响逐渐扩大，疗效彰显，今年共贴敷哮喘等各类慢性病患者600人次。我院第四届冬季“膏方节”如期举办，深受老百姓的欢迎，产生了良好的社会效益，目前已完成膏方制作近300料。冬季我院九病区制作“三九贴”，服务各类患者200余人次。一年来，中药汤剂和中医疗法的使用率逐步提高，中药处方占门诊处方达60%。

与魏营协和医院签订了中医专科联盟，我院负责提供中医技术支持，相互协作，提升了中医专科建设水平。

四、医院基础管理进一步夯实。

为了进一步提升医院的规范化管理水平，破除执行力不强，中层梗阻等不良现象，推动医院基础管理水平不断登上新的台阶，在广泛征求广大职工意见的基础上，调整完善了《泗洪县中医院日常管理奖惩暂行规定》、《医院职工请假制度》的部分内容，使之更加合理，便于执行，制定了《医院职工手机管理制度》。年内开展了“中层干部的执行力”、“医患沟通”等医院管理知识专题培训25场，参学1500人次，使全院广大干部职工的服务理念和整体素质得到了更新和提升。扎实开展院长行政查房工作，通过院长行政查房共发现问题40起，形成院长行政查房通报和整改小结5份。组织职能科室每月对全院各临床科室进行打分评比，将各临床科室的排名得分情况形成红头文件每月向全院进行通报，并在年终对临床科室的考核结果兑现奖惩，以此来促进各临床科室改善内部管理，不断加强学科的内涵建设，提升医疗技术水平，更好的为广大人民群众提供优质服务。

五、严格落实制度,医疗服务水平进一步改善。

为加强医疗核心制度建设，我院按照《江苏省医疗机构医疗护理核心制度》要求，进一步完善了医疗技术管理档案，严格执行各项医疗核心制度。院内组织开展《医疗核心制度要点解读培训》、《医疗机构从业人员行为规范及医疗卫生行风建设“九不准”》等培训3次。各临床科室每周学习一次核心制度，医务科每月对全院医务人员进行核心制度考核，做到核心制度人人知晓，执行到位。同时按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，对心电诊断、彩超等重点岗位的从业人员进行了调整。建立手术分级管理制度，制定了具体实施细则和管理办法。同时，根据医师的专业技术能力授予相应的手术权限，实施动态管理。逐步实施临床路径管理，保证医疗质量和医疗服务的安全性和有效性。

加强病历书写质量管理，我院成立了以分管院长、医教科长、各科室主任牵头的医疗质量委员会，每月定期检查归档病历。医教科负责平时对运行病历的检查和监管，1-11月共检查运行病历782份，归档病历924份。使科室质控较前有了比较大的提高，但是仍然存在很多不足，需要科室质控小组及医院质量管理委员会对二级质控工作常抓不懈。

为加强临床合理用药工作，药材科组织开展临床合理用药培训6期，临床药师每周参与查房和病案讨论，指导临床用药。定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示，开展处方点评工作，完成处方点评2400份，及时纠正不合理用药现象，做到因病施治、合理检查、合理用药。贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，完成抗菌药物医嘱点评996份。建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。

为强化医院感染管理，通过加强传染病知识培训，开展全院医院感染相关知识培训4次，提高全院人员的感染防控意识。加强对内镜室、手术室等感染重点科室等的管理和监控。按照《医疗废物管理条例》，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。按要求时限网络直报各种传染病例，积极开展医院感染病例监测检测工作，共监测病例9600例，发生医院感染56例，感染率为0.58%。公共卫生工作完成较好，在每个季度县绩效考核中，均顺利达标。医教科及药材科每月进行一次抗菌药物专项检查，实时跟踪全院各科室抗菌药物使用情况，加强监督，对不合理使用抗菌药物使用进行处罚，并定期报市药事管理质控中心。全年住院患者抗生素使用率为60%，抗菌药物使用强度45ddds,门诊患者抗生素使用率为18.79%，微生物送检率明显提高。

六、加强学科建设，医疗质量进一步提高。

投资200多万元建设的高压氧仓已通过了省、市各部门的验收，于10月正式开展工作，高压氧仓的使用，为神经内、外科、五官科部分疾病患者的康复提供了帮助。

鼓励临床科室开展新项目、新技术，全年开展并申报备案限制性技术20项，医院可开展的四级手术增至75种，开展《督灸技术在脊柱相关性疾病中的临床应用》、《胸椎后路椎板迂回减压治疗olp合并do》等六项新技术。发表论文14篇，其中核心期刊2篇，获宿迁市“自然优秀科技论文奖”1篇，国家专利1项。

举办宿迁市继续教育1期，举办的院内学术讲座62期，共有1825人次参学。全年有71人次业务骨干参加市级以上继续教育。

引进医护人员16名，12名年轻医师参与住院医师规范化培训，9名医护、医技人员到南京、徐州等地三甲医院进修学习，多名同志参加在职研究生等在职学习，年内7名同志取得高一层次（本科）学历。

全年新购置了dr、彩超、腹腔镜等大型医疗设备，总价约300万元，这些医疗设备的的使用，提升了我院临床诊疗水平，提高了相关科室的服务能力。检验科按照生物安全实验室的要求进行了改造，增添和升级了部分设备，基本达到了生物安全实验室的标准。

七、开展优质护理工作，推进护理质量持续性改进。

实现了医院优质护理服务全覆盖，依据医院重点专科建设目标，将骨科和神经外科创建为专科护理标准化示范病区，专科护理标准化、规范化，深化了优质护理服务内涵，推进临床护理向专科护理转型。推进护理质量持续性改进，修改护理常规项，制定临床病种或常见病种中医护理方案7个，20项中医护理技术操作在临床得到推广，执行护理不良事件报告制度，全年累计上报次数31例，通过科室品管圈成果汇报评比和pdca质控管理课件交流等形式，对“降低骨科患者卧床便秘发生率”等多项工作进行推进，开展护理创新工作，“住院糖尿病患者摆药杯”、“标本票据收纳袋”等11项创新在临床应用。积极开展护联体建设工作，与龙集医院等三家乡镇医院签定护联体协议，共同开展理论培训8次，操作培训8次，发放宣传资料600多份。陆淑敏获“宿迁市优秀护士长”，高修娟获“宿迁市优秀护士”表彰，外科护理组被评为“泗洪县优秀护理组”。

八、积极开展养老工作，医养结合初见成效。

我院举办的泗洪县中心养老护理院坚持“一切为了老人，以孝为先”的人性化服务理念，不断提升服务质量，让入住老人享受幸福的晚年生活，通过一系列敬老、爱老、助老、惠老方面的工作开展，使养护院呈现出一派和谐、温馨、其乐融融的大家庭局面，开放床位308张，入住老人数量逐渐增加，现在住老人138人。每日安排医疗人员查房，为每位老人制订个性化的健康档案和医疗方案，平时定期为老人测血糖，量血压，对患有疾病的老人专人发药、专人陪同就医、对住院老人有专人看护，保证老年人快速便捷的完成看病过程，今年帮助慢病老人通过绿色通道就诊180人次，通过绿色通道完成急诊抢救7人次。细化护理服务经常利用中医药在养老，保健，康复这一领域所具备独特的诊疗优势，每日为老人提供艾灸、火罐等中医医疗服务，为失能老人提供康复训练，对有压疮的老人及时换药消毒。今年以来，为老人提供中医康复治疗3500人次，两位失能老人恢复部分生活自理能力，5名患有压疮的老人在我院康复。今年泗洪县中心养老护理院被评为县养老工作先进单位。

九、中医药文化建设。

按照各级政府部门中医药文化建设的要求，认真组织，开展活动。积极参与江苏省第八届“中医药就在你身边”中医药健康科普巡讲活动，在青阳镇、大楼等社区，举办以“三伏贴如何防病治病”、“膏方如何养生”等为主题的中医药文化专题讲座35场，参加医务人员73人，发放宣传资料2300余份，展板48块，受益群众2360余人次。开展中医科普宣传，录制电视栏目《名医大讲堂》9期，“泗洪县中医院”微信公众号全年共编辑推送中医药知识微信内容1200余条。中医药进校园，至泗洪县青阳小学进行中医药文化宣讲，发放《学生中医药文化读本》100余本。

十、深入推进行风建设活动不断迈上新台阶。

为进一步转变卫生行业作风，牢固树立“为民、务实、清廉”的良好形象，践行医院的服务宗旨，今年我院积极开展医院医德医风专项整治活动和行风评议活动，对医院存在的突出问题进行自查自纠，活动期间，要求全体职工全员发动，全员参与，全员培训，坚决不走过场，认真学习了国家卫计委“九不准”规定，《执业医师法》，《医疗机构管理条例》，《医患沟通技巧》等专题学习20场，每位职工均完成一份医德医风考试卷，合格率达100%。设立了投诉台和意见箱，建立投诉接待室，有专人负责接待、处理各项投诉，全年共收到各类投诉63起，均妥善处理。通过开展“中医院文明服务星级创建”评比活动，加强我院行风建设和医疗服务管理，努力改善医疗服务环境和服务流程，为群众提供安全、便捷、温馨、文明的优质医疗服务。广泛征求社会各界对我院的服务流程，服务态度，医疗质量，医德医风工作的意见和建议，满意率为90%以上。坚持开展医德考评工作，为所有医务人员建立医德考评档案，将医德考评结果与晋职晋级，岗位聘用，评先评优，绩效工资等挂钩。年内接受表扬信18份，锦旗8面。通过持之以恒的抓好行风建设工作，进一步缓解了群众看病难、看病贵问题，增强了全体医务人员的服务意识，规范了服务行为，切实提高医院的服务质量和服务水平。

十一、狠抓安全生产，积极参与省级文明县城创建工作。

对门急诊楼进行消防改造，打通了楼周围的环形通道，已通过第三方验收。全力参与我县的省级文明县城创建工作，严格对照创建标准，对中医院深入开展创省级文明县城工作进行部署和安排，确保医院各项创建工作达标。创建期间，投入充足的人力、物力，扎实完成控烟，保洁，车辆摆放，消防安全，医疗废物管理等各项工作，圆满完成县委县政府交给中医院的各项创建任务。

2018年我院在建设与发展的过程中取得了一些可喜的成绩，但还存在诸多不足，在医疗技术水平和医疗服务上与老百姓的期望值仍存在一定的差距，学科建设的质量不高、数量不多，专科内涵有待提升。在新的一年中，全体职工将会以坚定的信心，创新的理念，踏实的作风，全院上下团结一心，内引外联，共同努力，实现年初制定的工作目标，不断将泗洪县中医院及我们的中医事业发展壮大，为全县医疗卫生事业持续快速稳定发展作出更大的贡献。

这个格式用了都说好~。

三级中医院工作总结

中医院护士工作总结

20--年转眼间过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，认真贯彻落实科学发展观，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20--年度的工作任务。具体情况总结如下：

一、政治思想方面：

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。

二、在业务方面：

在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，本着“把工作做的更好”这样一个目标，认真履行自己的岗位职责，积极圆满的完成了以下本职工作：学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

三、增强法律意识。

认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的学习班。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。

在这x年多的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我会用我的爱心耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20--年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到!

中医院护理工作总结

新年伊始，我们送走了紧张忙碌、硕果累累的20xx年，迎来了团结奋进、开拓创新的20xx年。20xx年1月29日下午，护理部召开隆重而热烈的年度大会，总结20xx年度取得的各项成绩，表彰20xx年度为护理工作发展作出突出贡献的优秀护士和集体。出席大会的领导有：吕玉波院长、黄慧玲书记、陈达灿院长、邹旭副院长、陈志强副院长、杨志敏副院长、刘军副院长、翟理祥副院长、张忠德院长助理。大会由总护士长邓丽丽主持。

吕玉波院长首先对全体护理人员在过去一年中的出色工作表示衷心感谢，新的一年更将肩负重任，希望护理工作继续向前，永不止步。接着，吕院长提出第二个希望，希望“优质护理服务示范工程”能不断挖掘出护理服务中更深层次、更高含金量的举措，力从服务特色建设和服务能力建设两方面抓起，把握目标和原则，结合科室实际情况，追求让患者感到可亲、可信、可靠的完美服务。第三是希望优秀的护理团队能够将医院的整体服务水平再提升一个台阶，并用护士的行为去影响医疗、药学、医技、后勤，从而为医院服务水平的提升做出了更大贡献。

护理部张广清主任代表护理部做了20xx年度的护理工作总结,肯定了全院护理人员以迎接“中医医院管理年”检查、创建“零缺陷病房”和“优质护理服务示范病房”等活动中所取得的成绩，总结了过去一年中在护理管理、护理质量、中医特色、人才培养、护理服务、教学科研等方面的工作经验和不足，明确了作为十二五开局之年的20xx年在护理工作中的奋斗方向。

接着，林美珍总护士长就我院目前成立的静脉输液、伤口、糖尿病等13个专业小组进行了年度工作总结，明确了明年工作方向。这些专科小组活跃在临床一线，为解决临床疑难问题发挥重要作用。邓丽丽总长就20xx年度护士继续教育情况进行了回顾与总结，对存在的问题提出针对性的解决方案，倡导新的一年实施以临床问题为导向的pbl教学方法，努力创造“我要学”的良好学术氛围。

同时，本次大会进行了第二批院内专科护士的结业典礼。继2009年第一批院内专科护士结业后，护理部共遴选了131人参加第二批院内专科护士培训，经过为期一年半的严格培训和考核，共有18个护理方向53位护士圆满结业,陈达灿院长为结业的护士代表们颁发了结业证书。这些专科护士的理论知识的广度和深度通过培训得到了拓展和加深，能够主动发现临床护理问题，在专科中树立了良好的专家形象。

在欢快的乐曲声中，黄慧玲书记等院领导为获奖科室和个人颁奖。对于获奖者来说，这是一种荣誉,也是一种品质的收获，更是激励一千四百余名护士中的缩影。

20xx年在成功和收获的喜悦中渐渐远去了，回首往事，我们满怀豪情，展望未来，我们重任在肩，20xx年更将是令人激情振奋的一年，我们将以医院“开好头，起好步，实现医院大发展”的整体部署为指导思想，认真贯彻落实各项工作，让我们携起手来，共同谱写护理工作的新篇章。

中医院医改工作总结

中医院医改工作总结

县卫计局：

今年是县级公立医院医改工作的攻坚之年，为了确保改革取得实效，县民族中医院把握发展机遇，努力从提高医院内涵建设、制度建设和文化建设，促进医院管理科学化、精细化、专业化入手，在工作中积极探索、大胆实践，从以下两个方面积极探索，努力为百姓提供优质、高效、价廉的卫生服务。按照《xxxx县县级公立医院综合改革试点工作实施方案》通知要求，在县卫计局领导的精心指导下，我院的医改各项工作取得了阶段性进展，全院上下准确把握现阶段医改的思路、重点和关键措施，强化领导，落实责任，攻坚克难，积极推进医改工作，较好地完成了县政府下达我院的各项医改工作任务，医改工作取得了明显成效。具体开展情况汇报如下：

一、2015年公立医院改革后医疗指标、经济指标完成情况。

1元。中药饮片575.5万元，占总收入10.6%，同比增加2%。

（一）高度重视，加强组织领导。

我院自开展县级医院公立医院改革工作以来，院班子成员高度重视，为了工作的顺利开展，立即成立了相关的各项组织。我们的具体做法是：

一是我院按要求制订了实施方案，并按时上报卫生主管部门二是根据实施方案，对各项工作明确了具体的工作步骤与目标，并制定相应的考核办法。

三是成立了院长为组长的组织实施机构、明确负责部门的责、权、利，有承担具体工作的人员。

四是医院明确了各项工作的责任部门、责任科室与责任人，并制订了相关的目标责任考核办法。

五是层层签定了责任状,确保医改措施到位。

六是医院多次召开相关的会议，部署了我院医改工作。七是医院各部门和科室召开相关会议并落实医改各项工作要求。八是改变医院绩效分配方案，实现以病人为中心，以患者满意为标准的体现社会效益为主的绩效分配方式。

（二）进一步深入开展“三好一满意”活动，便民惠民多措并举我院进一步深入开展“三好一满意”活动以来，推出了多项便民惠民措施：

一是为了从根本上改善病人就医环境，加大基础建设投入，方便。

2病人就医，让病人看好病，我院2015年投入了85万对门诊和手术室进行了改建。

三是医务科、后勤科等部门制订了节假日门诊工作预案；四是规定了检验科、功能科、放射科的节假日检查结果须在当日完成。

五是制订了预约诊疗工作方案，开展了门诊信息公开和咨询服务；专家门诊预约率达到10%以上（含出院病人病房诊疗）、乡镇卫生院转诊预约占门诊就诊量比例达到10%以上、本地病人复诊预约率达到30%以上、口腔科、产前检查、术后病人复诊预约率达到60%以上。

六是制订了缩短门诊挂号、交费、取药等候时间的工作方案和门诊突发事件工作预案，并落实了相关措施；对门（急）诊流程、布局、设施进行了改进及调整。

七是医院开展并启动了信息化过程，该系统与新农合平台实现了无缝对接，新农合住院费用实现了“当天出院，当天补偿”。

八是晋升技术职称人员，须先到乡镇卫生院工作半年以上。有人员安排表、制订了对口支援乡镇卫生院的计划与目标并组织了实施、组建医疗小分队到边远地区开展了巡回医疗服务。

九是制订了优质护理服务的工作方案与目标，我院的优质护理服。

3务病房占全院病房的40%以上，并按照优质护理服务工程定期或不定期的进行了考核。

十是制订了优质护理服务的工作方案与目标，要求下一步优质护理服务病房占全院病房的60%以上。

十一是制订了临床路径管理实施方案；临床路径管理的病种5种正在准备实施中；实现了与有条件的同级医院之间的检验结果、影像资料互认；开展了按病种费用控制；实行了按药品通用名开具处方，并实行了处方点评；实行了费用一日一清单制度和费用查询制度；全部药品实行集中招标采购；推行了医用耗材集中采购。

十二是开展了患者满意度第三方测评，对测评结果有分析改进意见；开展了按病种付费试点，并公布了相关信息；定期对医务人员医德医风进行考评；定点定时公布涉及服务、费用的信息。

十三充分发挥我院中医药特色优势，在各病区建立中医治疗室，将中医特色的简便廉验的中医适宜技术广泛运用。

十四严格落实药品零差率政策，降低大型设备收费10%，严格控制人均费用和过度医疗现象的发生。

（三）全面执行基本药物制度，实行药品零差价，群众用药负担大幅减轻。

一是建立基本药物配备、使用制度。经反复讨论和充分酝酿，制定了《基本药物使用管理办法》。为稳步推进药品零差价提供了制度保障。2015年我院实行了药品零差价，在2014年的基础上，药品零售部份让利561万元，让患者感受到医改带来的实惠。

4二是完善基本药物的医保农合报销政策。调整基层医疗卫生机构收费项目。

三是实施基本药物制度补偿政策。为确保基本药物制度改革顺利推行，医院出台《基本药物使用考核管理办法》，有效的推动全院基药的使用。

（四）、医疗质量及安全常抓不放确保专项整治活动顺利进行。

首先是狠抓医疗质量，确保医疗安全。

一是我院制订了完善的医疗管理制度，做到了人手一册。医院定期组织对全院各项制度的落实情况进行了监督检查。定期对医务人员进行了岗位培训。

二是有专门的医疗质量管理部门，达到了按床位设立专职质控员的标准，我院设立2名专门的质量控制检查员。每月对医疗质量检查情况进行通报，并落实了相关奖惩措施、定期进行了医疗质量讲评。健全了院内医疗行为评价体系，定期或不定期对医疗纠纷、医疗差错进行行为过失评价，并找出了管理或制度上的问题，并及时进行了整改。

三是在严格规范诊疗行为方面，我院制订了相关诊疗规范标准与管理办法，定期组织了对临床用药进行检查，并进行合理用药点评，加强了处方管理，定期组织对处方进行检查和点评，明确了大型设备的检查申请权限，ct、mri等检查结果的阳性率逐步提高。

5人员医德医风进行考评，建立了医务人员医德档案，规定了医务人员医德考评结果与晋升晋级挂勾，引入了第三方医德医风调查机制，不定期组织社会人士对我院的医德医风进行评议,今年我院荣获全国五一劳动奖状及第十二届职工职业道德建设标兵单位。

二是在违纪行为的惩处方面，我院制订了医务人员行为准则和惩处不良从业行为办法，建立了有效的预防机制；建立了畅通的投诉举报渠道，有专人负责投诉举报的受理；严格按照有关规定查处相关案件。

二是医院院长与临床科室主任签订抗菌药物合理应用责任状，科主任与临床医生签定责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。

6院患者抗菌药物使用率、使用强度、i类切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。

四是我院认真组织全院医务人员进行抗菌药物临床应用全员培训，培训采取组织全院医务人员收看网络直播、培训班集中讲座和科室自行组织学习培训的方式进行，参加培训的300人次，参训率100%。本院医师和药师培训后参加考核，考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权或调剂权；明确我院抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师和药师使用抗菌药物的处方或调剂权限；制定了明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。明确了我院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定。

五是加强抗菌药物购用管理。我院目前正在按照要求对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品质、规格及数量。

六是规定了抗菌药物使用率和使用强度控制在规定范围内。我院认真制定《xxxx县民族中医院合理使用抗菌药物制度》，建立了细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。要求住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，i类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

7七是我院定期开展了抗菌药物临床应用监测与评估，分析我院及临床各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。

八是认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物领导小组对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对50%以上的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对合理使用抗菌药物的医师向全院公示；对使用金额排名前10位的抗菌药物品种进行公示；对合理使用抗菌药物的前十名的医师，在全院范围内进行公示。对不合理使用抗菌药物的前十名的医师，在全院范围内进行通报。

（五）全面推进管理人事改革和绩效工资改革。

一是推进管理体制改革。我院是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由县卫生局统一管理。

二是推进人事制度改革。科学设臵岗位，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学设臵岗位，实现了岗位、责任、目标、管理的统一。实施全员聘用，制定了《医院工作人员竞聘上岗实施方案》，坚持公开、公平、公正、协商一致的原则，竞争上岗，双向选择。严格实行资格准入制度，不具备执业（从业）资格的人员不允许进入卫生专业技术岗位。

三是推进分配制度改革。结合实际，研究制定了《医院绩效工资实施。

8办法》，医院内部分配坚持按劳分配、多劳多得的原则，以职工劳动纪律、完成工作量，制度落实等为依据，推行“基础+奖励”的收入分配方式，确定基础性绩效工资在绩效工资总量中所占比重为50,实行按月发放，50%奖励性绩效工资将根据每月考核结果发放。杜绝以业务收入来计算绩效工资，全面推行以服务量，服务质量，患者满意度，社会满意度为标准计算绩效工资。

三．2015年我院公立医院改革中存在的问题。

我院在公立医院改革工作中虽然取得了一些的成绩，但仍存在许多不足：

一是政府投入资金较少，绩效考核操作较困难。

二是门诊预约复诊率还达不到要求的比例；临床路径正在准备实施中，但病种尚少（5种）。

三是新农合资金报补存在滞后，导致医院垫支流动资金量，影响医院日常运转的资金需求。

四是第三方医德医风调查机制尚未全面铺开；抗菌药物使用要求指标均有差距。

五是护理工作中陪人的管理、工作流程有待进一步细化；六是医院的发展速度跟不上更多人民群众对卫生服务的需求，公立医院改革工作推进较缓慢。

四、下一步工作及建议。

9素质专业技术人员；三是加大我院管理人才的培训力度。通过对医院中层以上的管理人员进行系统培训，提高我院的综合管理能力和服务水平；四是切实推进信息化建设；五是强化绩效考评力度，全方位调动医务人员积极性。

在今后的工作中，我院将继续坚持公立医院的公益性质，对照工作中存在问题及不足进行全面整改，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质医疗服务保障人民群众的健康，让领导放心、让人民群众满意。

xxxx县民族中医院2015年1月5日。

中医院护理工作总结

总结20xx年度，我科在医院领导及护理部的关心领导下，在全院各职能科室的大力支持下，我们内科护理组遵循医院管理年所倡导的“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，组织医护人员共同学习了《改善群众就医体验活动》和《大型中医院巡查工作》实施方案，基本完成本年度护理工作计划，按照医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，进行了pdca护理质量持续改进，现将我科这一年来的具体工作如下：

一、为了加强护理人员的中医基础知识的培训，我科根据年初制定的学习和培训计划，按时组织科室护士学习中医理论知识及操作培训，并有记录。每节培训完由护理组长出题考核一次，并有评分记录。到现在共组织中医药基础知识培训9节课，中医药基础理论考试4次，中医护理技术操作培训2次及考试2次，理论与操作全部合格。4月份和10月份指派护士到江西省中医院外出学习中医护理知识及操作，待其回来后组织全院护士学习，由外出人员把学到的知识传授给每一个护士，使护理人员不出门就能学到先进知识及新理论、新技术。

二、科室开展中医护理情况

2.基本能运用中医知识对病人实施病情观察、生活护理、饮食护理、情志护理等相应的护理及提供常规的健康指导。

三、开展表格式中医护理病历书写，辩证施护病历。科室每月中医护理业务查房一次，护理部每季度中医护理业务查房一次。每科室根据自己科室特点各制定了2个病种的中医护理常规。护理部每季度组织中医特色护理质控一次。

随着医学科学的发展，社会的需求，人们观念的改变对护士的整体素质也有了更高的要求，而我院护理工作也存在诸多不足，如缺乏相应的教育与支持、护理工作负担重等因素导致护理科研一片空白，中医中药治疗率不够高。在今后的工作中，我们要不断探索中医护理工作出现的新问题、新情况、新方法，要不断总结经验，改进不足，提高中医护理工作水平，更好地服务与人民。

县中医院工作总结

一年来，我院在县委、县政府和上级卫生主管部门的正确领导和大力支持下，高举中国特色社会主义伟大旗帜，践行“三个代表”重要思想。院班子贯彻落实新时期的卫生工作方针和省委、省政府提出的“中医药强省”战略指导思想；团结一致，全面落实科学发展观，不断深化改革，与时俱进，开拓进取。认真贯彻落实今年初全县卫生工作会议精神，牢记“一切以病人为中心”的服务宗旨，拓展业务范围，提高医疗服务质量，强化院内管理，求生存、谋发展。今年来，经过全院干部职工的共同努力，各项工作都取得了一定的成绩。门诊总病人数为239375人次，住院病人数为1639人次，同比基本与去年持平。其中好转率达到35%，治愈率达到65%。今年1—11月份业务总收入1349万元，同比略减。现将一年来的工作总结如下：

1、内强素质，外树形象。

院领导班子团结奋进，坚强有力，注重内部素质的提高，进一步树立中医院的形象。在经济比较困难的情况下，想方设法改造完善临床科室。五官科、妇产科、理疗科改造后，环境舒适，诊疗结构合理，深受群众好评。为强化管理，院部通过建章立制，不断完善各项规章制度，包括考勤制度、请假审批制度、会议制度、财会审批制度、药品购销、阳关采购制度等等，并狠抓制度的落实，实行领导责任，部门管理，专人落实，促使各项规章制度落实到实处。强化医务管理，不断提高医疗质量，指导全院医务人员认真学习《中医药条例》，营造学习氛围，选送技术骨干外出进修学习和参加国家及省内各会议活动共25人次，经济费用达9万多元，市科技立项2个，发表国家级论文2篇，省级论文5篇，市级论文2篇，举办学术讲座6次，带教进修实习生35人次，使医院业务工作跃上新台阶。

2、继续以骨伤科为龙头科室，大力拓展医疗业务范围。

我院的骨科在某某乃至邻近县区群众心目中有较高的声誉，为了在社会和医疗市场剧烈竞争的形势下，要处于领先的位置，我们必须清醒地认识到：医疗质量是医院的生命线，医技水平高低，医疗质量好坏是医院生存发展的关键，为迅速提高本院的医疗技术水平，在抓好骨科这一龙头科室的同时，继续开展高难度的骨科手术。一年来，开展骨科高难度手术12例，如开展了全髋关节置换术、腰椎间盘髓核摘除术等。我们还注意突出传统中医的特色，发展小专科，搞小而专，如糖尿病专科、脾胃专科、妇科和五官科等都取得了明显的社会效益和经济效益。特别是五官科，开展眼科手术135例，经济效益和社会效益明显提高。在突出中医特色，创办小专科一系列过程中，我们有如下体会：力求创建某某市医疗高水平的学科；间接地带动中医院的全面发展提高中医院的知名度；方便群众就医，减轻患者痛苦和经济负担；培养和造就中医院自身的技术业务人才。事实证明，此举是很适应我院目前发展的途径之一，我们将会认真总结和探索经验，一如既往，扎实开展下去，争取更大的成绩。

3、以开展“中医医院管理年活动”为契机，狠抓医疗服务质量，防范医疗事故差错。

我们在提高医疗技术业务、拓展业务范围的同时，以开展“中医医院管理年活动”为契机，按照中医医院管理年活动的要求，加强对病案、病历的规范化管理，成立病历、病案质控领导小组，充实成员，建立质控规章制度，使之形成一整套规范化管理，科学化决策，结合以人为本、构建和谐社会和本院实际，充分发挥班子成员的班子结构，集思广益，民主集中的原则，顾大局，立规则，制订了一些可行的措施。如奖罚措施，与技术考核挂钩，与年度考核挂钩，科室绩效与成本核算挂钩等等，落实和健全以大小科室医疗人员的岗位责任制为中心的各项管理制度，制订了切实可行的措施，如急诊责任制、首诊医生负责制、三级医师查房责任制和术前会诊讨论制度，特别是在抓病历书写质量、病案管理方面，办公室协调，以医务股牵头，护理部、计财股等配合，在院各临床科室设置病案质量监控员，定期对各临床科室和医生所书写的病历、病案进行检查评分，病案甲级率达91%以上，并与年度考核、职称的晋升、技术考核挂钩，实行奖优罚劣的措施。在严格诊疗规范，提高医疗服务质量的同时，构建和谐医患关系，建立医患交通平台，使病人来得放心，医疗安心，活得开心，从而减少了医疗事故、差错的发生。由于真抓实干，奖罚分明，取得了很好的社会效益，在社会上树立中医院是平安医院的良好形象。

4、继续开展深入学习实践科学发展观活动，贯彻落实县委提出的“树正气、强管理、促发展、惠民生”会议精神。

按照县委、县政府和卫生主管局的安排，做到领导重视，精心组织，周密部署，动员全院党员干部职工积极参与，落实到位。我院领导小组及办公室按照实施方案狠抓落实，设置了宣传栏、意见箱，召开了多场次会议，进行了传达贯彻、研究部署。

通过学习活动，大力加强医德医风建设。院领导班子高度重视医德医风建设，结合行风评议、万众评公务、继续解放思想，深入学习实践科学发展观等活动，贯彻落实上级有关会议精神，组织学习先进典型事例，贯彻落实了《纠正行业不正之风》、《医德医风考评制度》等举措，促使相关制度落实到岗。

去年初，院领导班子高度重视创建省中医名院项目建设，班子多次开会讨论，并组织全院各科股室负责人、护士长、班组长、业务骨干座谈，建言献策。在充分论证的基础上，我院确立了“某某县中医医院创建省中医名院改、扩建工程”项目，并成立了项目领导小组，大力开展、推进。本院克服各种困难，千方百计筹措部分经费，委托有限公司严格按照省中医名院建设要求编写了该项目可行性研究报告，县规划设计室设计了建设蓝图，经多方努力，我院创建省中医名院改、扩建工程在市、县发改委立项。该项目总投资为1992.35万元，分二期进行，其中一期工程建设投资为1335.23万元，拆除院内三排旧平房宿舍和旧制药房，新建住院综合楼7层（建筑面积为6200平方米）等；二期工程建设投资为657.12万元，拆除院内三栋宿舍楼，续建住院综合楼8至11层（建筑面积3600平方米）等。今年以来，我院继续跟踪该项目。

1、增设图书阅览室，布置、完善院内各宣传栏。

为增强中医药文化建设，院部还专门在行政区域内划出空间，设置了图书阅览室，安排专人管理，布置了整齐的书柜、书桌，内陈各类医学书刊、医学挂图、模具以及院各项规章制度等，丰富了中医药文化氛围，为干部职工提供了良好的学习环境。

2、办好每月一期《某某杏林》。

3、落实科学发展观，建立高雅、清新的医院环境。

我院在原有基础上，想尽千方百计打造骨伤科、理疗科、五官科等重点专科。骨伤科原分为一区和二区，为了进一步形成科学布局，优化人才结构，合理安排医护人员，院部研究决定了在住院部进行重新整合，设立了骨伤科和外科为重点学科，突出了骨伤科的特色，明确了诊疗科目。原理疗科设在门诊楼三楼行政办公区域范围内，现搬迁到二楼，分男女理疗室，使之方便群众就诊，为患者提供舒适的诊疗环境，更好地保护患者隐私，受到了群众广泛好评。最近院部把五官科搬迁到住院部五楼，扩大了业务用房，布局科学新颖，为白内障超声乳化、人工晶体植入以及青少年近视眼的激光矫治术提供了良好环境，提升了五官科的诊疗服务能力。原五官科业务用房经重新整改增设为妇产科。各科室功能齐全，环境清静、温馨。通过调整和充实，使我院各科室科学合理的布局，清新、舒适的环境，深受社会各界人仕的好评，树立了医院的新形象。

4、注重人才培养和中医药文化交流。

我院除努力打造“名科”，同时也注重人才培养和中医药文化交流，返聘了三位副主任医师，加强医疗力量，为年青医务人员进行传、帮、带。最近开设了中医三基知识培训班，住院医师继续教育培训课程，全院护理人员的“三基”培训班，并邀请了有关方面的专家、讲师授课，全院各科医生都积极参加了培训，认真学习，不断提高业务水平，夯实中医药基础，精益求精，以更好的技术服务社会、服务群众。

5、进一步加强医疗合作，提高医院知名度。

我院继续与广州中医药大学骨伤科医院合作开展业务。20xx年同省人民医院联合组成合作医疗点，实行双向转诊。同时，亦是韶关医学院临床教学、实习基地。20xx年同附属一院建立联合医疗基地。今年来，我院在此基础上，继续加强合作，通过外引、内联，逐步提升我院在社会的知名度。

6、积极配合县委、县政府做好扶贫开发、“规划到户、扶贫到人”，多次下乡到村，对贫困户进行帮扶。

7、今年6月我院积极响应县委、县政府提出的“捐资办学”的号召，发动党员、干部踊跃捐资，单位及个人共捐资1万2千多元，为本县办学助教贡献力量。

8、配合县委、县政府及卫生主管局，做好综合改革调研工作。

1、历史债务沉重，资金严重不足，发展举步维艰。

2、业务用地不够，基础设施落后。

3、医疗仪器设备缺乏、陈旧。

4、高科技人才缺乏，技术力量不足，综合实力不强。

1．继续推进项目建设，争取在省、中央立项；争取中央、省、市、县拨款扶持，建设新住院综合大楼，分阶段还清历史欠款，彻底改变落后的被动局面。

2．添置、更新医疗设备。

3．实施人才战略，引进高科技人才和培训本院业务骨干，充实合适的医疗技术力量，逐步的向科学化、现代化中医医院迈进。

总之，在县委、县政府及卫生主管部门的正确领导和大力支持下，我院将贯彻落实党的十七大精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，继续解放思想，全面落实科学发展观，构建和谐社会。外树形象，内强素质，科学管理，打造中医专科品牌，促进医院全面可持续发展，以精湛的技术、优质的服务态度更好地满足人民群众的健康需要；发挥中医药特色优势，为建设省中医名院而奋斗。

中医院工作总结

医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的中医医疗卫生工作体系，在为人民群众提供质优价廉的中医药医疗保健服务、继承发展中医药学术和培养中医药人才方面作了不懈的努力。在xx年，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。医院业务收入同比增加14%，门诊量同比增加12%，住院病人同比增加5%，剔除工作量增加因素后，同比增加4%，而每个门诊病人费用为108元，为我市市级9家医院的最低。

（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。xx年，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写实施了《xx市中医病历书写实施细则》和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。

（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，全年评出星级护士56名，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达96%。

（三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；需要强烈的责任感、事业心、同情心；需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。

（四）建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分241条管理制度；制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则；制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；分管领导具体抓；职能科室天天抓；临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。

加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今年顺利通过浙江省三级乙等中医院复评工作。

提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。

（一）今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗服务价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。执行药价“顺加作价”政策以后，我院减少药品收入500多万元，实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心”，以广大患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题；切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的服务。

（二）扩大门诊业务量，提高工作效率。去年我院门诊量达到53万人次，与去年同比增加12%。通常来说，同一种病且病情差不多的情况下，门诊治疗往往比住院治疗的费用要低得多。

我院在医院管理年活动中虽做了一些工作，取得了一些成绩，但我们的工作与上级的要求还有一定的差距，中医药工作还需要我们进一步探索和创新开拓，任重道远。今后，我们将继续努力，加强医院管理，认真贯彻落实各项政策，完善各项工作举措，加强医院中医文化建设，把中医医院的管理和中医工作进一步完善和提高到一个新的水平，为中医事业的健康、快速发展做出新的'更大贡献。

县中医院工作总结

根据科室工作计划，3月份科室展开了医疗质量管理小组会议，对医疗报告书写及技术操纵情况进行督导检查。科室题目以下：双签报告复核制度没有很好贯彻执行，报告书写不规范，描写与结论不同一，部份结论过于简单、笼统，结论标点应用不规范，针对以上题目，质量管理小组进行讨论分析，在科室进行相应处理，调剂了排班，与相干医师进行沟通，使其熟悉自己的错误，对共性的题目，在晨会进行通报，使大家引以为戒。

科室每个月举行课内大阅片及疑问病例讨论，要求每一个医生预备病例并追踪，会上轮番发言，共同讨论，共同学习，开辟思惟，积累经验，提升年轻医师的水平，构成科室良好学习氛围。与临床加强联系，推动新技术的利用，3月份，与内3科卢医生结合，完成pwi脑灌注的临床利用。

1、孕期妇女进行x线检查，对胎儿致畸的风险。科室前后学习了全国多例x线检查致畸形引发纠纷的案例，从中吸取经验，进步大家的熟悉及敏感度，在醒目位置贴上提示标语，对育龄妇女x线检查进行告知，对要求检查的孕期妇女完善相干手续。与体检办紧密结合，在工作中细致安排，确保科室辐射安全。

2、检查进程中或检查后，危急患者的处理与抢救。春节期间，科室发生检查后冠心病复病发例，暴露出科室在危重病人管理上的缺失。全科学习了危重患者抢救预案及流程，增强检查过敏的处理流程，对年轻医生加强了培训，配置了急救药品，并与急诊科联系构成急救联动机制。3月份，我科与急诊科联合安全处理一例检查后冠心病复病发例，并在全科进行共同学习及总结。

3、熟人检查是目前我科最大的医疗隐患，根据以往事例，出现多人看片，多人不看的情况，以致造成漏诊乃至误诊。针对这类情况，在工作中建立防范意识，按工作程序阅片，避免医疗纠纷的发生。

放射科是全院具有医疗装备最多的科室，且大多是大型医疗装备，各种装备的维护保养和安全管理是我科管理工作中重要一环，一季度内，磁共振按计划完成了室外机的清洁保养，ct完成了上半年的维护保养任务，在领导支持下，经过努力，完成了ct碳刷的更换，三台相机也按计划完成清洁保养。在一季度末，放射科所有空调均完成了维修保养，为气温升高装备良好运营，打下了坚实的基础。

依照上级部分及二级医院管理要求，对科室进行分区管理，设置了控制区与监督区，各个诊室配备标准防护用品，对受检者进行相应的防护，工作职员按要求佩戴剂量牌，并实行签到管理。联系装备科、后勤科对ct防护门进行了必要的维修保养，确保全科防护安全。

1、继续稳步推动科室各项质量管理工作；

2、加强科内业务学习及新技术的利用；

3、做好医疗纠纷、隐患的预警、预防。

中医院年终工作总结

以“未病先防、小病先治”为重点，深入推进中医药“治未病”健康工程，构建具有中医养生特色的预防保健服务体系，满足我市人民群众对中医“治未病”的要求，提高社区服务机构的服务能力，我中心积极开展中医治未病工作并取得了一定的成效，现将20xx年中医治未病工作总结如下：

尽管今年我中心的治未病工作较去年有明显的提高，但由于诸多因素影响，限制了我中心中医治未病工作的'进一步扩大开展，现将我中心目前面临的困难总结如下：

1.场地所限，造成了中医康复理疗室面积较小，床位有限，设备配备较少;

2.中医康复科医师目前只有4名，人员配备不足;

3.来我中心理疗的病种较单一，对多种治未病项目的开展不利;

结合本中心的实际情况，进一步扩大本中心的中医治未病工作，现对20xx年具体工作有如下规划：

1.加大宣传力度，开展多病种的中医治未病理疗康复服务，提高新进设备的使用率;

3.结合将大力开展的“老年人中医药健康指导”工作，有针对性的为居民提供中医保健指导与康复理疗服务。

县中医院工作总结

在县委、政府及各级卫生行政部门的正确领导下，我院20xx年坚持一切以病人为中心，以提高医疗质量为核心，以“三好一满意”活动为平台，紧密结合公立医院改革，创先争优、医疗质量万里行、抗菌药物专项治理、优质护理服务、纠正行业不正之风、平安医院建设等活动，切实加强医院行风建设、不断提升服务水平，持续改进医疗护理服务质量，全面推进医院科学发展，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，顺利完成了年度各项目标任务，现将工作开展情况总结汇报如下：

1、20xx年1~11月份全院业务收入2242万，较去年同比增长36.50%，其中门诊收入为769万元，占全院收入的34.30%;住院收入1473万元，占全院收入的65.70%;药品收入937元，占全院业务收入的41.80%。

2、中药饮片收入113万，占全院业务收入的5.00%，较去年同比增长73.80%。

3、门诊量119245人次，较去年同比增长33.70%。

4、急诊接诊30009人次，较去年同比增长34.50%。

5、住院5669人次，较去年同比增长33.00%。

6、手术664人次，较去年同比增长15.50%。

7、床位使用率86.00%，较去年同比增长6%。

8、平均住院天数7.50天，较去年同比上升0.1天。

9、门诊人均费用64.80元，与去年同比负增长-7.4%;住院人均费用2491.80元，与去年同比0增长。

10、产科接生834例，较去年同比增长30%。其中，剖宫产222例，占26%;顺产612例，顺产率74%。

1、改善就医环境，增设调整科室布局。随着生活水平的提高，人民群众对就医环境提出了更高要求，舒适、整洁、干净、方便、快捷已经成为很多人选择医院就医的重要标准。随着就诊及住院病人的逐惭增多，现有的开放病床位已不能满足住院病人的需求，根据医院实际，我院于今年4月份始将大内科分出内一、内二两个科室，内一科主要收治呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、心血管系统疾病等病种，内二科主要收治脾胃病、脑病科、结缔组织病等病种，内二科在原来针灸科的住院部一楼，我们在输液大厅后半部搭建板房，把针灸推拿科迁移到板房。我们一边也着力办理康复楼建设项目的申报工作。我院本着“一切为了病人、为了病人一切”的服务理念，尽最大努力改善就医环境。我院整体布局较原来更完整、合理，为广大患者提供更方便、快捷的医疗服务。

2、完善便民服务措施。在门诊大厅设立医院布局平面图、科室分布示意图、楼层科室标识系统、医师简介、办理出入院手续流程、新农合医保核报及医保政策宣传、常用医疗服务收费标准、中西药品价格等服务信息;设置了候诊椅、饮水处、便民免费电话等设施，加强导医服务，对新入院病人有护士专送到病区;在各科病区设立了便民免费电话，配备轮椅、推车、担架等为病人提供免费使用，对入院病人发放入院须知，进行健康教育和生活指导，使病人尽快适应住院环境，利益疾病的治疗和康复。

3、改进服务流程。为了方便病人，每天正常上班时间，把挂号机移到门诊大厅入口处，方便病人挂号，并设有专人为病人填写门病历的个人基本资料，引导病人就诊;各种医技检查如检验、心电、普通影像、超声常规检查项目随到随做，及时提供诊断报告;为解决群众看病难问题，开展全天候门诊服务，保障双休日和节假日病人就诊。

4、扎实推进优质护理示范工程，护理工作显著提高。20xx年—20xx年我院护理工作在各部门领导的大力支持之下取得了空前的胜利。自从20xx年开展优质护理服工程以来，我院就诊就医环境得到了很大的改善，秉承“以病人为中心”的服务理念，转变护理模式，落实护理责任包干，为患者实施全面、全程的优质护理服务，实现了让患者满意、政府满意、社会满意的目标。为了确保病人的安全，保证夜班都有2个以上护士上班，在内科病区护士率先执行a、p、n排班制，护理质量显著提高，经常得到病人赠送的锦旗、表扬信及口头表扬。20xx—20xx年度在护理工作中涌现出一批先进集体和个人。特别是20xx年4月参加四年一次的xx市护理岗位技能竞赛和“巾帼建功标兵”评选活动中，我院获得了“双人心肺复苏术”和“拔罐术”双项一等奖，两名护士被授予“巾帼建功标兵”荣誉称号，这在整个xx市县级医院中是唯一一家获取殊荣的医院，由于在此次活动中成绩显著，我院被评为xx市护理岗位技能竞赛“优秀组织奖”，内科病区荣获xx市“优质护理示范病区”称号;妇产科护士xxx被评自治区卫生厅授予的“优质护理服务”先进个人称号。xxx、xxx、xxx、xxx等四名同志荣获xx市优秀护士称号。

5、构建和谐医患关系。进一步完善病人选择医生、医疗费用清单、医疗服务收费、药品价格和服务承诺公示制，建立健全导诊咨询、医患协议、医患沟通、法定告知等制度;积极推进病人访谈、出院随访等服务管理措施;严格执行“首诊负责制”、“首问负责制”和“首遇负责制”;完善医德考评制度和医师定期考核制度;贯彻执行《医院投诉管理办法》，持续推进院务公开工作，不断完善病人投诉处置机制，切实维护病人合法权益，保障医疗质量和医疗安全;强化服务与安全动态监控，及时发现服务缺陷，正确处理服务抱怨，虚心听取患者对医院的服务改进意见，进一步改善服务态度和工作作风，努力构建和谐医患关系。

6、开展卫生应急和消防安全大演练，提高医院应急处置能力。为了全面提升我院卫生应急队伍的整体综合素质和应急能力，根据上级文件精神和县卫生局关于《全县卫生系统开展卫生应急大练兵活动实施方案》的通知精神，今年十月份我院开展了以模拟交通事故现场院前院中救治的卫生应急处置为主要内容的一次卫生应急实战演练。通过演练提高所有医务人员急救能力和综合素质，依法、科学应对紧急事件，积极有效处置突发公共卫生事件，提高急救成功率。今年十月十八日下午举行一次消防安全大演练，请县消防专业人员对全体职工进行消防知识授课，紧接着进行一次消防火灾应急演练。通过这次演练，确保医院在发生火灾时，各部门医务人员能够明确自己的职责，按照医院灭火应急疏散预案，熟悉掌握医院发生火灾时的紧急行动程序和疏散路线，掌握消防防火器材的使用，在发生火灾时能够保障病人、医务人员的生命财产安全。

1、加强基础医疗质量管理。严格遵守卫生管理法律法规和诊疗护理规范，做到依法执业、行为规范;健全院科二级质控体系，制定医疗护理质量方案和考核标准，完善医疗质控检查追踪、反馈督查、分析评价、指导考核、关键环节、重点部门、重要岗位质量管理制度;定期召开医疗质量与医疗安全专题会议，加强医疗安全教育，实施环节质量与终末质量管理，落实14个医疗质量与医疗安全核心制度;严格按照卫生部制定的《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》和《电子病历基本规范(试行)》要求，进一步规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量，医务科和质控科联合每月进行病历环节及终末病历质量质量检查各1次，今年共检查了496份运行病历和1540份出院病历，在检查过程对存在质量问题的病历的责任医师进行处罚，有效地保证了运行病历的质量，并将出院问题病历退回给病历书写者返修完善，保证了终末病历的质量，使全院病历的甲级率保持在98.1%以上。探索单病种管理，强化医疗质量管理责任，促进医疗和质量持续改进。

2、开展抗菌药物临床应用专项整治活动。认真贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》、卫生部《20xx年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，和国家基本药物制度、《中国国家处方集》，制定医院处方集和基本用药目录，组织专项培训与评估，按照卫生部和省、市抗菌药物专项整治工作要求，规范药物的采购、配备和使用;建立健全临床用药监督指导和评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应监测和抗菌药物临床应用监测，加强处方管理，落实处方点评，提高处方质量，保障合理用药。

中医院工作总结

中医院紧紧围绕中医药特色优势主题发挥，进一步强化医院内涵建设，在提供优质中医药服务基础上，大力推动中医适宜技术走进临床科室。为进一步加强基层社区中医药服务能力建设，我院启动基层中医药适宜技术项目工作，筛选适宜项目，严格目标考核，大力组织推广，以进一步提高卫技人员运用中医药适宜技术防病治病能力，不断推进中医药服务进农村、进社区、进家庭。现将工作总结如下：

一、最近几年年以来，我院积极出台管理办法，鼓励临床科室在遵循科学、安全、有效、经济、符合伦理的原则条件下，积极申报本科室特色优势诊疗技术。经过医院组织专家进行严格的初筛、审核：大牵引复位术治疗腰椎间盘突出症、穴位注射法治疗神经性耳鸣耳聋技术等中医适宜技术开始走进医院临床科室。

二、我院中医药适宜技术紧紧围绕社区常见病多发病及慢性病防治实际需要，安全有效、切实可行，注重发挥中医药简便验廉的传统优势。医院对临床科室开展的中医适宜技术进行详细的登记备案、建立了专门的技术档案，并将适宜技术临床开展情况纳入医院质量控制考核体系，对其临床应用情况定期进行安全性、有效性和合理应用情况的评估检查。医院明确要求开展中医适宜技术的临床科室要严密监测患者动态、妥善保管技术资料、定期总结、不断完善，以期形成本科室特有的中医药优势适宜技术，为鼓励和推动“中医药适宜技术”走进临床，医院专门设立“中医药优势适宜技术”专项基金，组织医院学术委员会对已开展并取得阶段性成果的中医药优势适宜技术进行评价并给予适当奖励，同时，医院还将把中医适宜技术开展情况纳入科室“综合目标管理”考核，计入医师考核档案，并作为科主任任职考核的重要指标之一。

三、全力推进开展农村中医药适宜技术推广应用工作，做到边建设、边总结、边推广应用，项目工作进展顺利，逐步探索了一套农村中医药适宜技术推广应用的有效途径，取得了比较好的效果 。

四、下一步工作：

1、 是要进一步强化对项目工作的认识，切实加强领导。

2、 是要抓好宣传培训，健全队伍。要求医务人员按要求能熟炼掌握中医药适宜技术；

3、 强化措施，整体推进。按要求推广应用国家和省已经认定的中医药适宜技术，收集整理中医药适宜技术。

4、 完善提高，扩大服务。不断完善工作方案，用中医药适宜技术更好为广大群众服务。

县中医院年度工作总结

(一)改善就医环境，优化服务流程，不断提升服务水平。

1、改善就医环境，增设调整科室布局。随着生活水平的提高，人民群众对就医环境提出了更高要求，舒适、整洁、干净、方便、快捷已经成为很多人选择医院就医的重要标准。随着就诊及住院病人的逐惭增多，现有的开放病床位已不能满足住院病人的需求，根据医院实际，我院于今年4月份始将大内科分出内一、内二两个科室，内一科主要收治呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、心血管系统疾病等病种，内二科主要收治脾胃病、脑病科、结缔组织病等病种，内二科在原来针灸科的住院部一楼，我们在输液大厅后半部搭建板房，把针灸推拿科迁移到板房。我们一边也着力办理康复楼建设项目的申报工作。我院本着“一切为了病人、为了病人一切”的服务理念，尽最大努力改善就医环境。我院整体布局较原来更完整、合理，为广大患者提供更方便、快捷的医疗服务。

2、完善便民服务措施。在门诊大厅设立医院布局平面图、科室分布示意图、楼层科室标识系统、医师简介、办理出入院手续流程、新农合医保核报及医保政策宣传、常用医疗服务收费标准、中西药品价格等服务信息;设置了候诊椅、饮水处、便民免费电话等设施，加强导医服务，对新入院病人有护士专送到病区;在各科病区设立了便民免费电话，配备轮椅、推车、担架等为病人提供免费使用，对入院病人发放入院须知，进行健康教育和生活指导，使病人尽快适应住院环境，利益疾病的治疗和康复。

3、改进服务流程。为了方便病人，每天正常上班时间，把挂号机移到门诊大厅入口处，方便病人挂号，并设有专人为病人填写门病历的个人基本资料，引导病人就诊;各种医技检查如检验、心电、普通影像、超声常规检查项目随到随做，及时提供诊断报告;为解决群众看病难问题，开展全天候门诊服务，保障双休日和节假日病人就诊。

4、扎实推进优质护理示范工程，护理工作显著提高。2011年—2012年我院护理工作在各部门领导的大力支持之下取得了空前的胜利。自从2010年开展优质护理服工程以来，我院就诊就医环境得到了很大的改善，秉承“以病人为中心”的服务理念，转变护理模式，落实护理责任包干，为患者实施全面、全程的优质护理服务，实现了让患者满意、政府满意、社会满意的目标。为了确保病人的安全，保证夜班都有2个以上护士上班，在内科病区护士率先执行a、p、n排班制，护理质量显著提高，经常得到病人赠送的锦旗、表扬信及口头表扬。2011—2012年度在护理工作中涌现出一批先进集体和个人。特别是2012年4月参加四年一次的xx市护理岗位技能竞赛和“巾帼建功标兵”评选活动中，我院获得了“双人心肺复苏术”和“拔罐术”双项一等奖，两名护士被授予“巾帼建功标兵”荣誉称号，这在整个xx市县级医院中是唯一一家获取殊荣的医院，由于在此次活动中成绩显著，我院被评为xx市护理岗位技能竞赛“优秀组织奖”，内科病区荣获xx市“优质护理示范病区”称号;妇产科护士xxx被评自治区卫生厅授予的“优质护理服务”先进个人称号。xxx、xxx、xxx、xxx等四名同志荣获xx市优秀护士称号。

5、构建和谐医患关系。进一步完善病人选择医生、医疗费用清单、医疗服务收费、药品价格和服务承诺公示制，建立健全导诊咨询、医患协议、医患沟通、法定告知等制度;积极推进病人访谈、出院随访等服务管理措施;严格执行“首诊负责制”、“首问负责制”和“首遇负责制”;完善医德考评制度和医师定期考核制度;贯彻执行《医院投诉管理办法》，持续推进院务公开工作，不断完善病人投诉处置机制，切实维护病人合法权益，保障医疗质量和医疗安全;强化服务与安全动态监控，及时发现服务缺陷，正确处理服务抱怨，虚心听取患者对医院的服务改进意见，进一步改善服务态度和工作作风，努力构建和谐医患关系。

6、开展卫生应急和消防安全大演练，提高医院应急处置能力。为了全面提升我院卫生应急队伍的整体综合素质和应急能力，根据上级文件精神和县卫生局关于《全县卫生系统开展卫生应急大练兵活动实施方案》的通知精神，今年十月份我院开展了以模拟交通事故现场院前院中救治的卫生应急处置为主要内容的一次卫生应急实战演练。通过演练提高所有医务人员急救能力和综合素质，依法、科学应对紧急事件，积极有效处置突发公共卫生事件，提高急救成功率。今年十月十八日下午举行一次消防安全大演练，请县消防专业人员对全体职工进行消防知识授课，紧接着进行一次消防火灾应急演练。通过这次演练，确保医院在发生火灾时，各部门医务人员能够明确自己的职责，按照医院灭火应急疏散预案，熟悉掌握医院发生火灾时的紧急行动程序和疏散路线，掌握消防防火器材的使用，在发生火灾时能够保障病人、医务人员的生命财产安全。

(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量。

1、加强基础医疗质量管理。严格遵守卫生管理法律法规和诊疗护理规范，做到依法执业、行为规范;健全院科二级质控体系，制定医疗护理质量方案和考核标准，完善医疗质控检查追踪、反馈督查、分析评价、指导考核、关键环节、重点部门、重要岗位质量管理制度;定期召开医疗质量与医疗安全专题会议，加强医疗安全教育，实施环节质量与终末质量管理，落实14个医疗质量与医疗安全核心制度;严格按照卫生部制定的《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》和《电子病历基本规范(试行)》要求，进一步规范病历书写行为，加强病历内涵建设，提高病历质量，医务科和质控科联合每月进行病历环节及终末病历质量质量检查各1次，今年共检查了496份运行病历和1540份出院病历，在检查过程对存在质量问题的病历的责任医师进行处罚，有效地保证了运行病历的质量，并将出院问题病历退回给病历书写者返修完善，保证了终末病历的质量，使全院病历的甲级率保持在98.1%以上。探索单病种管理，强化医疗质量管理责任，促进医疗和质量持续改进。

2、开展抗菌药物临床应用专项整治活动。认真贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》、卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，和国家基本药物制度、《中国国家处方集》，制定医院处方集和基本用药目录，组织专项培训与评估，按照卫生部和省、市抗菌药物专项整治工作要求，规范药物的采购、配备和使用;建立健全临床用药监督指导和评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应监测和抗菌药物临床应用监测，加强处方管理，落实处方点评，提高处方质量，保障合理用药。

中医院工作总结

今年在医院党政的正确领导下，在我院全体干部、职工的共同努力下，综合治理工作取得了明显的进步，综合治理工作作为医院全面发展的重要一环，取得的优良成绩，有力地保证了医院正常工作的开展和运营，促进了全院全面和谐发展，为医院创建二级甲等中医医院的升等工作创造了良好的综合治理环境作出了应有的贡献。作为综合治理主要责任人，我深知肩上责任重大，搞好综治工作是搞好其它工作的基础和前提，故此，总结全年的工作我主要作到了以下几点，取得了明显成效。

在医院分管领导的检查指导下，我狠抓了督促落实具体的综合治理工作，使综治工作在思想上得到重视，我在每次对综合治理工作进行安排布置时深入科室调查研究很抓落实，使各科室干部感到了巨大的动力，这样从思想上使同志们对综合治理工作得到了根本重视，从而使我院该项工作从思想上得到了真正落实到实处的保证。

形成了齐抓共管的有效网络。年初我院成立了综合治理、安全生产、等领导小组，明确了责任人与工作程序，制订了安全管理、消防安全等应急预案，与各科室签订了责任书，指定了各个重要位置的安全员，一级对一级负责，做到了综合治理工作不脱节不卡壳，从组织上、人事制度上确保综合治理工作无条件落实到位。

今年以来结合落实医院升等工作，督促有关人员和科室结合本院实际情况，参照有关法律法规，制订了一系列综合治理工作的有关规章制度。如医疗各条线安全管理制度、消防安全管理制度、保卫科工作制度、安全生产应急预案、安全教育工作制度、值班巡逻制度、定期对压力容器等的检查处置制度等多项工作制度及方案措施，把行为规范化，防范制度化，做到了有目标、有责任、有制度、有落实、有检查、有整改，实行群防群治，从制度上保证了综合治理及安全生产工作的落实。

今年不仅加大了基础设施建设的投入，而且加大了同公安等协管部门的网络联系，完善了软硬件建设，使人防和物防有机地结合在一起，把具体工作落实到位，不留死角；建立健全了综合工作档案，做到工作有安排、有措施、有落实、有记录、有备案、有总结；同时圆满完成上级特殊情况下交办的临时性工作任务，受到了各方的致好评。

今年共纠查处置严重违章车辆80多台次，内保事件9起，治安事件3起，发现和处置不安全因素11起，查处和纠正事故苗头14起，落实消防演练多次，处置紧急治安事件3次，有力地保证和促进了综合治理工作发展和落实。今年的综合治理工作成绩明显，进步较大，为医院全面建设作出了应有贡献，但也还有不足之处，我们决不能沾沾自喜，掉以轻心，满足现状，要以百倍努力认真做好明年的工作，以更强的措施把各类事故苗头消灭在萌芽状态，在医院党政的关怀指导下，取得更好的成绩，使综合治理工作更好更快发展。